Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Szerzynach
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Szerzynach rozpoczął swą działalność od 01.01.2000 r.
Celem działalności Zakładu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych dla ludności Gminy Szerzyny,
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Adres
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Szerzynach
Szerzyny 26
38-246 Szerzyny
powiat Tarnów
woj. małopolskie
tel. (14) 65-17-268
e-mail spzoz_szerzyny@wp.pl
Dyrektor
lek. med. Marek Kuca
Załącznik do Uchwały z dnia 11 sierpnia 1999 r
Rady Społecznej Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szerzynach
S T A T U T
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
w Szerzynach
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
§ 1
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Szerzynach, zwany dalej „Zakładem” jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, realizującym określone niniejszym Statutem świadczenia zdrowotne i promocje zdrowia.
§ 2
Zakład działa na podstawie:
1.Ustawy z dnia 30.sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz.408,
z 1992 r. Nr 63, poz 315 z 1994 r. Nr 121, poz. 591 z 1995 r. Nr 138, poz 628 z 1996 r .Nr 24,
poz.110 z 1997 r. Nr 104 poz 661 i Nr 121 poz 769 z 1998 r. Nr 41 poz 240 zwanej dalej ustawą.
2. Uchwała Rady Gminy Nr IX/100/99 z dnia 23 czerwca 1999 r. w sprawie utworzenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szerzynach.
3. Niniejszego Statutu.
4. Innych przepisów dotyczących zakładów opieki zdrowotnej.
§ 3
1. Organem założycielskim Zakładu jest Gmina Szerzyny.
2. Przekształcenie i likwidacja Zakładu następuje w drodze Zarządzenia organu założycielskiego po uzyskaniu wniosku lub opinii Rady Społecznej Zakładu.
§ 4
Siedziba Zakładu mieści się w Szerzynach w budynku administracyjnym Urzędu –
Szerzyny 521
§ 5
1.Zakład prowadzi działalność na obszarze Rzeczpospolitej Polskiej.
2.Obszar działania w zakresie opieki zdrowotnej obejmuje Gminę Szerzyny.
3.Zakład świadczy usługi dla mieszkańców innych rejonów i cudzoziemców potrzebujących
pomocy medycznej w ramach obowiązujących przepisów.
Rozdział II
Cele i zadania Zakładu
§ 6
1.Celem Działania Zakładu jest udzielenie świadczeń zdrowotnych służących zachowaniu ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia ludności zamieszkującej na obszarze jego działania.
2.Do podstawowych zadań Zakładu należy udzielanie świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i opieki stomatologicznej.
§ 7
Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny i spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie na zasadach określonych w ustawie, w przepisach odrębnych lub umowie cywilno-prawnej.
Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do jednostki organizacyjnej Zakładu potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie życia i zdrowia.
§ 8
Zakład zobowiązany jest prowadzić dokumentację i sprawozdawczość medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych Zakładu i zapewnić ochronę danych zawartych w dokumentacji na zasadach określonych w ustawie i odrębnych przepisach.
§ 9
Pacjent ma określone ustawą prawa, a w szczególności do:
a/ uzyskiwania świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymogom wiedzy medycznej
b/ informacji o swoim stanie zdrowia
c/ wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub ich odmowy, po uzyskaniu odpowiedniej informacji
d/ intymności i poszanowania godności w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych
§ 10
Treść i forma informacji podawanych do wiadomości publicznej o zakresie i rodzaju udzielanych przez Zakład świadczeń zdrowotnych nie mogą mieć cech reklamy.
Rozdział III
Organizacja wewnętrzna Zakładu
§ 11
Schemat organizacyjny Zakładu stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego Statutu, a wykaz jednostek organizacyjnych pionu opieki zdrowotnej stanowi załącznik Nr2
§ 12
Organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych określa regulamin porządkowy, ustalony przez Dyrektora Zakładu i zatwierdzony przez Radę Społeczną.
§ 13
Tworzenie, znoszenie, łączenie i przekształcanie jednostek organizacyjnych Zakładu o których mowa w załączniku Nr 1 i 2 odbywa się w trybie zmiany Statutu Zakładu.
Rozdział IV
Zarządzanie Zakładem
§ 14
1.Zakładem kieruje i reprezentuje go na zewnątrz Dyrektor będący przełożonym wszystkich pracowników Zakładu.
2. Dyrektor zatrudnia organ założycielski. Stosunek pracy z Dyrektorem może być rozwiązany przez organ który go zatrudnił na wniosek lub po zasięgnięciu opinii Rady Społecznej.
§ 15
Dyrektor z zastrzeżeniem odrębnych uregulowań prawnych samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące funkcjonowania Zakładu i ponosi za nie odpowiedzialność.
§ 16
Pracowników zatrudnia Dyrektor na zasadach określonych w ustawie i odrębnych przepisach.
Rozdział V
Rada Społeczna Zakład
§ 17
1.Przy Zakładzie działa Rada Społeczna, która jest organem inicjującym i opiniodawczym organu założycielskiego oraz organem doradczym Dyrektora.
2. Rade Społeczną powołuje i odwołuje organ założycielski, który też zwołuje pierwsze jej posiedzenie.
§18
W skład Rady wchodzą:
1/Jako przewodniczący- Wójt Gminy Szerzyny lub osoba przez niego upoważniona
2/Jako członkowie-
a/ przedstawiciele wyłonieni przez Radę Gminę w liczbie nie przekraczającej 10 osób
b/ przedstawiciel Wojewody
§ 19
1.W posiedzeniach plenarnych Rady Społecznej uczestniczy Dyrektor Zakładu oraz przedstawiciele organizacji związkowych, a z głosem doradczym mają prawo uczestniczyć przedstawiciele samorządów zawodowych medycznych.
2. Przewodniczący Rady może zapraszać w miarę potrzeb także inne osoby.
§ 20
Członkiem Rady nie może być pracownik Zakładu.
§ 21
Członkowi Rady Społecznej przysługuje zwolnienie z wykonywania obowiązków w ramach stosunku pracy na czas uczestnictwa w posiedzeniach Rady lub rekompensata organu założycielskiego w wysokości utraconych zarobków, jeżeli nie otrzymał on zwolnienia od pracodawcy z zachowaniem prawa do wynagrodzenia.
§ 22
Do zadań Rady Społecznej należy :
1.Przedstawienie organowi założycielskiemu wniosków i opinii w sprawach:
a/ zmiany lub rozwiązania umowy o udzielenie publicznego zamówienia na świadczenia zdrowotne,
b/ zbycie środka trwałego oraz zakupu lub przyjęcia darowizny nowej aparatury i sprzętu medycznego
c/ związanych z przekształceniem lub likwidacją Zakładu, jego przebudową, rozszerzeniem lub ograniczeniem
d/ przyznawania kierownikowi nagród
e/ rozwiązania stosunku pracy z Dyrektorem Zakładu
2/ Przedstawienie Dyrektorowi Zakładu wniosków i opinii w sprawach:
a/ planu finansowego i inwestycyjnego
b/ rocznego sprawozdania z realizacji planu finansowego i inwestycyjnego
c/ kredytów bankowych i dotacji
d/ podziału zysków
3/ Uchwalenie Statutu Zakładu, zmian w nim i przedkładanie go do zatwierdzenia organowi założycielskiemu.
4/ Uchwalenie regulaminu działalności Rady oraz przedkładanie go do zatwierdzenia organowi założycielskiemu.
5/ Zatwierdzenie regulaminu porządkowego Zakładu.
6/ Dokonywanie określonych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez osoby korzystające ze świadczeń Zakładu z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu .
7/ Przedstawienie wniosków organowi założycielskiemu, w którego imieniu Rada wykonuje swe działania oraz innym organom finansującym określony zakres działalności.
8/ Wykonywanie innych zadań określonych w ustawie i Statucie Zakładu.
§ 23
1/ Kadencja Rady trwa 4 lata.
2/Zmiany w składzie osobowym Rady Społecznej odbywają się na wniosek organów delegujących swoich przedstawicieli, a także z inicjatywy Przewodniczącego Rady oraz organu założycielskiego.
3/ Sposób zwoływania posiedzeń Rady, tryb pracy i podejmowanie uchwał określa Regulamin Rady.
§ 24
1/ Od uchwały Rady Dyrektorowi Zakładu przysługuje odwołanie do organu założycielskiego na zasadach określonych w ustawie.
2/ Przed wniesieniem odwołania obie strony obowiązane są podjąć próby załatwienia sporu w drodze mediacji.
§ 25
1/ Obsługę techniczno-merytoryczną zapewnia Radzie Społecznej Dyrektor Zakładu.
Rozdział VI
Zasady gospodarki finansowej
§ 26
Gospodarka finansowa Zakładu prowadzona jest w formie samodzielnego zakładu, pokrywającego z posiadanych środków i uzyskiwanych przychodów koszty działalności i zobowiązań finansowych.
§ 27
Zakład prowadzi gospodarkę finansową na podstawie planu przyjętego przez Dyrektora Zakładu, po zasięgnięciu opinii Rady Społecznej.
§ 28
Zakład, jako samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej gospodaruje samodzielnie przekazanymi w nieodpłatne użytkowanie nieruchomościami i majątkiem Skarbu Państwa oraz majątkiem własnym.
§ 29
Zbycie, wydzierżawienie lub wynajęcie majątku trwałego Zakładu albo wniesienie tego majątku do spółek lub fundacji wymaga zgody organu założycielskiego.
§ 30
Zakład może otrzymać dodatkowe dotacje budżetowe od organu założycielskiego na :
1/ Realizację zadań w zakresie zapobiegania chorób i urazów oraz szerzenia oświaty zdrowotnej.
2/ Pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne
3/ Wykonywanie określonych programów zdrowotnych.
4/ Inwestycje ,w tym zakup wysoko specjalistycznego sprzętu i aparatury medycznej.
5/ Cele szczególne, przyznawane na podstawie odrębnych przepisów.
§ 31
Zakład może uzyskać środki finansowe:
1/ z odpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych w szczególności na zlecenia:
a/ organu założycielskiego lub innych organów uprawnionych na podstawie odrębnych przepisów,
b/ osób objętych ubezpieczeniem innym niż ubezpieczenie społeczne,
c/ instytucji ubezpieczeniowych
d/ zakładów pracy, organizacji społecznych i innych instytucji
e/ osób fizycznych nie objętych ubezpieczeniem w publicznych zakładach opieki zdrowotnej lub zaświadczenia nie przysługujące w ramach ubezpieczenia,
f/ innych zakładów opieki zdrowotnej
2/ z wydzielonej działalności gospodarczej innej niż wymieniona w pkt.1
3/ darowizn, zapisów, spadków oraz ofiarności publicznej, także pochodzenia zagranicznego oraz innych źródeł
4/ na realizację zadań programów zdrowotnych
§ 32
Majątek Zakładu określa:
- fundusz założycielski
- fundusz zakładu
§ 33
Fundusz założycielski Zakładu zwiększa się o przekazane z budżetu państwa dotacje na inwestycje i zakup wysoko specjalistycznego sprzętu i aparatury, dotacje z budżetu gmin na cele rozwojowe Zakładu oraz dary mające charakter trwałego lub przeznaczonego na cele rozwojowe.
§ 34
1/ Fundusz zakładu jako samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej zwiększa się o:
a/ zyski bilansowe
b/ amortyzację majątku trwałego, dokonywanego na podstawie odrębnych przepisów
c/ dotacje budżetowe
d/ kwoty zwiększenia majątku trwałego, będącego skutkiem ustawowego przeszacowania tego majątku
e/ środki z innych źródeł
2/ Fundusz zakładu zmniejsza się o:
a/ straty bilansowe
b/ umorzenie majątku trwałego
c/ kwoty zmniejszenia wartości majątku trwałego, będące skutkiem ustawowego przeszacowania tego majątku
§ 35
Zakład , jako Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej decyduje sam o podziale zysku, a także we własnym zakresie pokrywa ujemny wynik finansowy.
Rozdział VII
Postanowienia końcowe
§ 36
Zakład może prowadzić inną działalność gospodarczą na podstawie odrębnych przepisów w formie gospodarstwa pomocniczego.
§ 37
Statut Zakładu w Szerzynach uchwala Rada Społeczna i przedkłada do zatwierdzenia organowi założycielskiemu.
§ 38
Wszelkie zmiany w Statucie mogą być dokonywane wyłącznie w trybie określonym w § 36.
§ 39
Nadzór nad Zakładem sprawuje organ założycielski, który dokonuje kontroli i oceny jego działalności na zasadach określonych w ustawie i odrębnymi przepisami.
§ 40
W sprawach nieuregulowanych w Statucie mają zastosowanie przepisy Ustawy o Zakładach Opieki Zdrowotnej i przepisy wydane na jej podstawie oraz inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa.
§ 41
Statut wchodzi w życie z dniem zatwierdzenia przez organ założycielski.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Statut zatwierdzono Uchwałą Nr X/107/99 Rady Gminy w Szerzynach z dnia 19 sierpnia 1999 r.
Zmiany do statutu zatwierdzono Uchwałą Nr XXII/190/2000 Rady Gminy w Szerzynach z dnia 27 grudnia 2000 r. w których wyłączono od 01.01.2001 r. działalność w zakresie stomatologii.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
REGULAMIN
PRZYJĘCIA PACJENTÓW W OŚRODKACH
ZDROWIA SP ZOZ SZERZYNY
§ 1
Regulamin określa zasady udzielania bezpłatnych świadczeń zdrowotnych przysługujących ubezpieczonym w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (kompetencji lekarza POZ), realizowanych w Ośrodkach Zdrowia SP ZOZ Szerzyny.
§ 2
Podstawę prawną udzielania świadczeń zdrowotnych stanowią:
1. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (DZ.U. Nr 91, poz. 408, z późn. zm.),
2. Ustawa z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia
3. Ustawa z dnia 26 marca 1996r. o zawodzie lekarza (DZ.U. Nr 28, poz. 152, z późn. zm.),
4. Ustawa z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (DZ.U. Nr 91, poz. 410, z późn. zm.),
5. Statut SP ZOZ w Szerzynach zatwierdzony przez Radę Gminy Szerzyny z dnia 11 sierpnia 1999 r.
6. Umowy z MOW NFZ w Krakowie
§ 3
1. Uprawnionymi do bezpłatnego korzystania ze świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia, które zadeklarowały na piśmie wolę objęcia opieką przez lekarzy pierwszego kontaktu.
Świadczenia udzielane są w Ośrodkach Zdrowia:
w Szerzynach
- od poniedziałku do piątku w godzinach : 8°° - 18°°
w Ołpinach, Czermnej, Żurowej w godzinach: wg odrębnego harmonogramu, stanowiącego załącznik nr 4 do niniejszego regulaminu.
Harmonogram pracy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest wyeksponowany na drzwiach poszczególnych gabinetów.
Świadczenia zdrowotne są udzielane w dniu zgłoszenia w przypadku schorzeń ostrych i nagłych zachorowań lub w terminie uzgodnionym z ubezpieczonym
w schorzeniach przewlekłych.
2. Świadczenia zdrowotne udzielane są osobom ubezpieczonym w NFZ a nie zapisanym do lekarzy pracujących w SP ZOZ w razie: nagłego zachorowania lub pogorszenia się stanu zdrowia:
- Pacjent zgłaszający się do SP ZOZ w Szerzynach w trybie nagłym zamieszkały poza terenem województwa małopolskiego lub nie zapisany do lekarzy pracujących w SP ZOZ w Szerzynach powinien przedłożyć w chwili rejestracji:
· aktualny dowód ubezpieczenia ( odcinek renty/ emerytury, legitymacje ubezpieczeniową z aktualną datą potwierdzenia ciągłości ubezpieczenia )
· dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
· podać dokładny adres zamieszkania
· podać nazwisko lekarza do którego jest zapisany oraz adres zakładu opieki zdrowotnej w którym ten lekarz pracuje.
- W razie braku któregokolwiek z w/w dokumentów lub danych pacjent jest zobowiązany uzupełnić braki w ciągu 3 dni od daty udzielenia porady. W razie braku dowodu ubezpieczenia lub nie dostarczenia w/w terminie pacjent zostanie obciążony kosztami udzielonej porady wg cennika.
3. Świadczenia zdrowotne z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej mogą być świadczone osobom nieubezpieczonym za odpłatnością według cen ustalonych w cenniku zakładowym.
- Pacjenci korzystający z odpłatnych świadczeń zdrowotnych wnoszą opłatę w rejestracji ośrodków zdrowia.
§ 4
Osobom ubezpieczonym przysługują świadczenia zdrowotne mające na celu :
1) Zachowanie zdrowia oraz zapobieganie chorobom i urazom,
2) Wczesne wykrywanie chorób,
3) Leczenie,
4) Zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
§ 5
1. W celu realizacji uprawnień określonych w § 4 SP ZOZ Szerzyny zapewnia ubezpieczonemu w szczególności:
1) badanie i poradę lekarską,
2) badanie diagnostyczne,
3) leczenie (także ambulatoryjne w domu chorego),
4) rehabilitację leczniczą,
5) świadczenia pielęgniarskie,
6) opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad noworodkiem,
7) opiekę profilaktyczną,
8) orzeczenie o stanie zdrowia.
2. Wykaz świadczeń zdrowotnych udzielanych ubezpieczonemu w zakresie kompetencji lekarza POZ – określa załącznik nr 1.
3. Wykaz miejsc wykonywania badań diagnostycznych zlecanych zgodnie z kompetencjami lekarza POZ stanowi załącznik nr 2
4. Wykaz badań diagnostycznych zlecanych przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej stanowi załącznik nr 3
ZASADY REJESTRACJI
§ 6
1. Pacjenci są przyjmowani przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej po uprzednim zarejestrowaniu się w rejestracji jednego z ośrodków zdrowia SP ZOZ Szerzyny.
2. Pacjenci mają prawo rejestrować się:
- osobiście i przez osoby trzecie,
- telefonicznie: nr telefonu 651-72-68( Szerzyny )
- 651-93-33 ( Ołpiny )
- 652-81-74 ( Czermna )
- 651-83-31 ( Żurowa )
3. Istnieje możliwość zgłoszenia wizyty lekarskiej w domu chorego.
Wizyty przeprowadzane są przez lekarzy POZ po uprzednim uzgodnieniu godziny, w przypadkach nagłych w dniu wezwania, w pozostałych przypadkach w dniu uzgodnionym z lekarzem.
§ 7
1. Pacjent, który rejestruje się osobiście lub przez osoby trzecie, podaje następujące informacje:
a) imię i nazwisko lekarza, do którego pacjent zdeklarował wolę przynależności,
b) dowód ubezpieczenia,
c) nr PESEL,
2. Przy rejestracji pacjent otrzymuje informację o numerze kolejnym
i przybliżonej godzinie przyjęcia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
3. Poza kolejnością przyjmowani są:
· Inwalidzi Wojenni,
· Kobiety w zaawansowanej ciąży.
· Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi.
REJESTRACJA TELEFONICZNA
§ 8
1. Po podaniu wszystkich wymaganych danych, o których mowa w § 7 pkt. 1. Pacjent uzyskuje informację o przybliżonej godzinie przyjęcia.
2. Jeżeli pacjent nie zgłosi się na określoną godzinę wówczas:
a) zostaje przesunięty na koniec kolejki,
b) może być nieprzyjęty w danym dniu (z wyjątkiem przypadków nagłych).
3. Wyznaczona godzina przyjęcia przez lekarza pierwszego kontaktu może ulec przesunięciu o około 30 minut.
CIĄGŁOŚĆ ZABEZPIECZENIA OPIEKI
§ 9
1. W sytuacji nieobecności lekarza podstawowej opieki zdrowotnej spowodowanej urlopem (lub chorobą) pacjent może skorzystać z porady innego lekarza zatrudnionego w SP ZOZ Szerzyny.
2. Poza godzinami pracy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej codziennie od poniedziałku do piątku w godz. od 1800 do 800 rano dnia następnego oraz w soboty, niedziele i święta do poniedziałku do godz. 800 – opiekę w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej pełni Ambulatorium Oddziału Pomocy Doraźnej w Tuchowie przy ul. Szpitalnej 1
PRAWA PACJENTA
§ 10
1. Prawa pacjenta, opracowane na podstawie Deklaracji Prawo Pacjenta WHO, są wywieszone do wiadomości ogółu pacjentów w holu każdego z ośrodków zdrowia. Dane osobowe pacjenta w związku z udzielaniem świadczeń podlegają ochronie przewidzianej w ustawie o ochronie danych osobowych
2. W sprawach skarg i wniosków pacjenci mogą zgłosić się do:
- Dyrektora SP ZOZ w Szerzynach 38 –246 Szerzyny 26 Dyrektor przyjmuje strony w sprawie skarg i wniosków w każdy wtorek
w godz. 14.00 – 14:30, tel. 65 17 268
- Wójta Gminy Szerzyny 38 –246 Szerzyny 521 ( Urząd Gminy )
Wójt przyjmuje strony w sprawie skarg i wniosków w każdy poniedziałek w godz. 8.00 - 16.00 tel. 651-73-00 lub 651-72-99
- Rzecznika Praw Pacjenta w siedzibie MOW NFZ przy ul. Batorego 24 31-135 Kraków tel. (012) 63-03-703
- Dyrektor Małopolskiego Oddziału NFZ w sprawie skarg i wniosków
przyjmuje w poniedziałki od godziny 15.00 ul. Batorego 24, Kraków
- Biura Rzecznika Praw Pacjenta - (Biuro Praw Pacjenta ul. Długa 38/40
00-238 Warszawa, bezpłatna infolinia 0-800-190-590,
- Pełnomocnika ds. Ochrony Praw Pacjentów i Osób Niepełnosprawnych
(00-090 Warszawa Al. Solidarności 77 tel. centrala: 022 551-77-00,
przyjęcia interesantów 022 551-77-60
§ 11
Regulamin niniejszy obowiązuje od dnia 1 października 2004r.
ZAŁĄCZNIK NR 1
WYKAZ ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH UDZIELANYCH UBEZPIECZONEMU W ZAKRESIE KOMPETENCJI LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Zakres kompetencji lekarza POZ
Część I.
- Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, wybrany przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia; planuje i realizuje kompleksową opiekę lekarską nad osobą objętą opieką medyczną, rodziną i społecznością w środowisku zamieszkania, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia (w warunkach ambulatoryjnych i domowych).
- W zakresie działań mających na celu utrzymanie zdrowia lekarz POZ:
1) prowadzi edukację zdrowotną pacjenta i członków jego rodziny.
2) prowadzi systematyczną i okresową ocenę stanu zdrowia pacjentów zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
3) uczestniczy w realizacji programów promocji zdrowia.
4) inicjuje działania na rzecz zachowania zdrowia w społeczności lokalnej.
5) orzeka o zdolności do pracy i nauki zgodnie z odrębnymi regulacjami.
6) opiniuje i zaświadcza o stanie zdrowia
- W zakresie działań mających na celu profilaktykę chorób lekarz POZ:
1) identyfikuje czynniki ryzyka oraz zagrożenia zdrowotne pacjentów,
2) podejmuje działania ukierunkowane na ich ograniczenie lub eliminację.
3) koordynuje wykonanie i dokonuje kwalifikacji do obowiązkowych i zalecanych szczepień ochronnych podopiecznych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
4) uczestniczy w realizacji programów profilaktycznych.
5) współpracuje z służbami sanitarno-epidemiologicznymi celem uniknięcia lub zmniejszenia zagrożenia epidemią.
- W zakresie działań mających na celu rozpoznanie chorób lekarz POZ:
1) planuje i koordynuje postępowanie diagnostyczne, stosownie do problemu pacjenta.
2) informuje pacjenta o możliwościach postępowania diagnostycznego w odniesieniu do jego problemu oraz wskazuje struktury systemu ochrony zdrowia właściwe do jego przeprowadzenia.
3) przeprowadza badanie podmiotowe pacjenta zgodnie z zasadami sztuki lekarskiej, z uwzględnieniem budowanej na przestrzeni czasu wiedzy o środowiskowym i rodzinnym kontekście problemów pacjenta.
4) przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzystaniem technik dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.
5) wykonuje lub zleca wykonanie badań dodatkowych, a w szczególności laboratoryjnych i obrazowych, określonych odrębnymi przepisami.
6) kieruje pacjenta na konsultacje specjalistyczną celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
7) kieruje pacjenta do jednostek lecznictwa zamkniętego celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
8) dokonuje analizy wyników badań i konsultacji wykonanych w innych strukturach systemu ochrony zdrowia.
- W zakresie działań mających na celu leczenie chorób lekarz POZ:
1) planuje i uzgadnia z pacjentem postępowanie terapeutyczne, stosownie do jego problemu zdrowotnego oraz w zgodzie ze współczesną wiedza medyczną.
2) planuje działania edukacyjne mające na celu ograniczenie lub wyeliminowanie stanu będącego przyczyną choroby pacjenta.
3) zleca i monitoruje leczenie farmakologiczne.
4) wykonuje zabiegi i procedury lecznicze .
5) kieruje do placówek ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego.
6) kieruje do oddziałów lecznictwa stacjonarnego a także do zakładów opieki długoterminowej.
7) kieruje do leczenia uzdrowiskowego.
8) współdziała z jednostkami ratownictwa medycznego.
9) orzeka o czasowej niezdolności do pracy lub nauki zgodnie z odrębnymi przepisami.
10) integruje, koordynuje lub kontynuuje działania lecznicze podejmowane w odniesieniu do jego pacjenta przez różnych świadczeniodawców z różnych poziomów systemu ochrony zdrowia.
- W zakresie działań mających na celu usprawnianie pacjenta lekarz POZ:
1) wykonuje zabiegi i procedury rehabilitacyjne, stosownie do posiadanej przez siebie wiedzy i umiejętności oraz posiadanych kwalifikacji i możliwości.
2) zleca i monitoruje wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych stosownie do posiadanych kwalifikacji.
3) zleca wydanie pacjentowi środków zabezpieczenia ortopedycznego.
- W realizacji świadczeń zdrowotnych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej współpracuje z:
1) pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotne wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia;
2) położną podstawowej opieki zdrowotnej wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia;
3) pielęgniarką środowiskową w środowisku nauczania i wychowania;
4) pielęgniarką opieki długoterminowej;
5) innymi świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych;
6) przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia.
- W zależności od przygotowania zawodowego, udokumentowanego odpowiednią specjalizacją, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej udziela świadczeń następującym grupom pacjentów:
1) pediatra – dzieciom i młodzieży do 18 roku życia
2) lekarz chorób wewnętrznych – osobom dorosłym po ukończeniu 18 roku życia
3) lekarz rodzinny i medycyny ogólnej – wszystkim osobom niezależnie od wieku.
Część II.
Opieka nad dziećmi.
1. Choroby układu oddechowego u dzieci:
1) profilaktyka:
a) prewencja nawracających infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci szczególnie narażonych,
b) zapobieganie gruźlicy,
c) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;
2) diagnostyka:
a) posiew wymazu z gardła,
b) zleca wykonywanie próby tuberkulinowej,
c) zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) ostrych i przewlekłych zakażeń dróg oddechowych,
b) alergicznych schorzeń dróg oddechowych z wyłączeniem przewlekłego leczenia ciężkiej postaci astmy oskrzelowej,
c) kwalifikacja do leczenia klimatycznego i sanatoryjnego.
2. Choroby układu pokarmowego u dzieci:
1) profilaktyka :
a) propagowanie zasad higieny,
b) propagowanie zasad prawidłowego żywienia,
c) zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby;
2) diagnostyka:
a) zlecanie badanie kału na krew utajoną, obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów,
b) zlecanie badania kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella
c) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) biegunek,
b) chorób pasożytniczych,
c) zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.
3. Choroby układu moczowego u dzieci:
1) profilaktyka:
a) propagowanie zasad higieny,
b) zapobieganie infekcjom, szczególnie u dzieci z wadami układu moczowego i płciowego;
2) diagnostyka:
a) zlecenie badania ogólnego moczu,
b) zlecenie posiewu moczu z antybiogramem,
c) zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi,
d) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) niepowikłanych zakażeń układu moczowego,
b) moczenia nocnego.
4. Choroby układu krążenia u dzieci:
1) profilaktyka:
a) prewencja choroby reumatycznej,
b) prewencja nadciśnienia tętniczego (rodzinne czynniki ryzyka ),
c) prewencja dyslipidemii;
2) diagnostyka:
a) zlecenie oznaczenia miana antystreptolizyn O ( ASO )
b) zlecanie badania elektrokardiograficznego lub wykonanie badania
c) zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
nadciśnienia tętniczego (samoistnego).
5. Choroby krwi, układu krwiotwórczego i odpornościowego u dzieci:
1) profilaktyka:
a) prewencja niedokrwistości w wieku niemowlęcym i u dzieci przedszkolnych,
b) prewencja AIDS;
2) diagnostyka:
a) zlecenie badania morfologii krwi obwodowej ze wzorem odsetkowym,
b) zlecenie badania układu krzepnięcia – wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo – kefalinowy ( PTT ), fibrynogen.
c) zlecenie badania poziomu żelaza i stężenia transferyny we krwi,
d) wczesna diagnostyka chorób rozrostowych;
3) terapia:
anemii niedoborowej.
6. Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego u dzieci:
1) profilaktyka:
a) prewencja zaburzeń wzrostu i wagi,
b) zapobieganie wrodzonej niedoczynności tarczycy,
c) zapobieganie powstawaniu wola prostego,
d) prewencja zaburzeń okresu dojrzewania,
e) prewencja cukrzycy;
2) diagnostyka:
a) ocena rozwoju psychofizycznego,
b) zlecanie badań radiologicznych dla oceny wieku kostnego i zmian krzywiczych i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie badań poziomu hormonu tyreotropowego ( TSH ) w surowicy krwi,
d) zlecanie badania poziomu glukozy w surowicy krwi,
e) zlecanie ilościowego oznaczenia glukozy w moczu;
3) terapia:
otyłości prostej.
7. Choroby uszu, nosa, gardła i krtani u dzieci:
1) profilaktyka:
a) zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych,
b) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;
c) prewencja wad wymowy;
2) diagnostyka:
a) wykonanie podstawowego badania laryngologicznego,
b) posiew wymazu z gardła
c) zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) zapalenia błony śluzowej nosa, jamy ustnej, gardła i krtani,
b) zapalenia migdałków podniebiennych i gardła,
c) chorób ucha zewnętrznego,
d) niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego,
e) wykonanie tamponady przedniej,
f) usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach,
g) postępowanie zachowawcze w zapaleniu zatok przynosowych.
8. Choroby układu nerwowego u dzieci:
1) Profilaktyka
a) wczesne wykrywanie i prewencja uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi (np.: hiperbilirubinemią, fenyloketonurią, niedoczynnością tarczycy, cukrzycą matki),
b) wczesne wykrywanie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych urazami okołoporodowymi;
2) Diagnostyka:
badanie neurologiczne;
3) Terapia:
a) drgawek gorączkowych,
b) padaczki – kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego,
c) koordynacja opieki medycznej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym.
9. Choroby skóry u dzieci:
1) profilaktyka
a) propagowanie zasad higieny i pielęgnacji skóry
b) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;
2) diagnostyka
diagnostyka różnicowa wykwitów,
3) terapia:
a) ograniczonych infekcji skóry bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych,
b) skórnych zmian alergicznych,
c) chorób pasożytniczych skóry i jej przydatków,
d) trądziku młodzieńczego z wyłączeniem ciężkich postaci trądziku.
10. Choroby zakaźne i inwazyjne wieku dziecięcego:
1) profilaktyka:
a) wykonywanie szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych,
b) zapobieganie chorobom odzwierzęcym,
c) propagowanie zasad higieny zwłaszcza w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby;
2) diagnostyka:
zlecanie badań w kierunku diagnostyki zakażeń bakteryjnych, wirusowych i pasożytniczych;
3) terapia:
a) niepowikłanych chorób zakaźnych i inwazyjnych wieku dziecięcego,
b) chorób pasożytniczych.
Część III.
Zagadnienia szczególne dotyczące medycyny wieku rozwojowego.
1. Ocena rozwoju psychosomatycznego (bilanse):
1) tabele i siatki centylowe cech somatycznych;
2) kontrola wieku rozwojowego (zębowy, kostny, morfologiczny, wtórnych cech płciowych);
3) sprawności ruchowej w zależności od wieku;
4) nieprawidłowości postawy;
5) ocena rozwoju psychicznego i społecznego;
6) wstępne wykrywanie zeza.
2. Noworodek:
opieka nad zdrowym noworodkiem (wizyta patronażowa).
3. Żywienie:
1) propagowanie karmienie piersią;
2) informowanie na temat prawidłowego sztucznego karmienia niemowlęcia;
3) propagowanie zasad prawidłowego żywienia dzieci i młodzieży;
4) informowanie na temat stosowania diet leczniczych.
4. Stany niedoborowe
zapobieganie krzywicy i niedoborom innych witamin.
5. Intensywna terapia dzieci:
1) ratownictwo przedmedyczne i medyczne – specyfika postępowania u dzieci;
2) pierwsza pomoc w przypadku zatruć;
Część IV.
Opieka nad dorosłymi.
1. Choroby układu krążenia:
1) profilaktyka:
a) prewencja choroby niedokrwiennej serca ,
b) prewencja nadciśnienia tętniczego,
c) prewencja choroby reumatycznej,
d) prewencja hyperlipidemii;
2) diagnostyka:
a) wykonanie spoczynkowego zapisu EKG,
b) zlecanie badań radiologicznych klatki piersiowej i interpretacja wyników badania,
c) w wypadku koniecznym zlecanie pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotne kontroli ciśnienia tętniczego,
d) ocena wydolności układu krążenia (tętniczego i żylnego) w badaniem fizykalnym,
e) zlecenie badania poziomu cholesterolu, frakcji cholesterolu i poziomu trójglicerydów w surowicy krwi;
3) terapia:
a) przewlekłej niewydolności krążenia,
b) choroby niedokrwiennej serca,
c) nadciśnienia tętniczego,
d) zaburzeń rytmu serca,
e) wady serca – leczenie zachowawcze.
2. Choroby naczyń krwionośnych:
1) profilaktyka:
a) prewencja miażdżycy,
b) prewencja zakrzepicy żylnej,
c) prewencja „stopy cukrzycowej",
d) prewencja przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych;
2) diagnostyka:
wstępna ocena wydolności układu żylnego głębokiego;
3) terapia:
a) zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych,
b) angiopatii cukrzycowej,
c) miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych.
3. Choroby układu oddechowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
b) prewencja gruźlicy,
c) prewencja nowotworów płuc,
d) prewencja palenia tytoniu,
e) profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji;;
2) diagnostyka:
a) zlecenie wykonania próby tuberkulinowej,
b) zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania,
c) zlecanie badań spirometrycznych i interpretacja wyników badania;
d) pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału,
3) terapia:
a) przewlekłej niewydolności oddechowej,
b) ostrego zapalenia oskrzeli,
c) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
d) zapalenia płuc i opłucnej,
e) astmy oskrzelowej.
4. Choroby krwi układu krwiotwórczego i odpornościowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja anemii niedoborowych,
b) prewencja AIDS,
c) prewencja konfliktu serologicznego;
2) diagnostyka:
a) zlecanie badania morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym,
b) zlecanie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo – kefalinowy ( PTT ), fibrynogen,
c) zlecanie badania poziomu żelaza i transferyny we krwi,
d) zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) anemii niedoborowej,
b) ostrej choroby rozrostowej w okresie remisji - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego,
c) przewlekłej białaczki limfatycznej i szpikowej - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
5. Choroby układu pokarmowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja choroby wrzodowej,
b) zapobieganie wirusowym zapaleniom wątroby,
c) prewencja otyłości,
d) profilaktyka raka jelita grubego,
e) prewencja polekowemu uszkodzeniu narządów układu pokarmowego;
2) diagnostyka:
a) badanie per rectum,
b) zlecanie badania kału na krew utajoną,
c) zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella:
d) zlecenie badania kału na obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów,
e) zlecenie badań biochemicznych bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, aminotransferazy asparaginowej (AST ), aminotransferazy alaninowej (ALT), gamaglutamylotransferazy ( GGT ), amylazy.
f) zlecanie badania w kierunku obecności antygenu HBs ( HBs-AgHBS ),
g) zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania;
3) terapia:
a) niepowikłanej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy,
b) leczenie zachowawcze w kamicy żółciowej,
c) chorób pasożytniczych,
d) zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego,
e) przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby,
f) przewlekłego zapalenia trzustki,
g) zapalnych chorób żołądka, dwunastnicy i jelit .
6. Choroby układu moczowego:
1) profilaktyka:
a) prewencja ostrej niewydolności nerek,
b) prewencja polekowych uszkodzeń nerek,
c) prewencja zakażeń układu moczowego,
d) prewencja kamicy nerkowej;
2) /span>
