Załącznik nr 1 do Uchwały nr 1/2002 Rady Społecznej SPPPR
Regulamin porządkowy
Samodzielnego Publicznego Powiatowego Pogotowia Ratunkowego w Gorlicach, zwanym dalej Gorlickim Pogotowiem Ratunkowym.
Dyrektor Pogotowia Ratunkowego w Gorlicach działając na podstawie art. 18 a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r o zakładach opieki zdrowotnej /Dz. U. Nr 91 poz.408 ze zmianami/ ustala regulamin porządkowy , który określa organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Gorlickim Pogotowiu Ratunkowym , o następującej treści:
l. PRZEPISY OGÓLNE.
1. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe jest Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej , wyodrębnionym organizacyjnie zespołem osób i środków majątkowych utworzonym i utrzymywanym w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia.
2. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe prowadzone jest w formie samodzielnego zakładu pokrywającego z posiadanych środków i uzyskiwanych przychodów koszty działalności i zobowiązań.
3. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe podlega wpisowi do rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Wojewodę Małopolskiego oraz w sądzie rejonowym - po przedłożeniu wymaganych przepisami dokumentów .
Gorlickie Pogotowie Ratunkowe uzyskuje osobowość prawną z chwilą wpisania do . rejestru sądowego
4. Organem założycielskim Gorlickiego Pogotowia Ratunkowego jest Rada Powiatu Gorlickiego.
5. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe przestrzega Karty Praw Pacjenta ustanowionej przez zakład, oraz zapewnia pacjentom dostępność jej treści przez umieszczenie Karty Praw Pacjenta w miejscu dostępnym dla pacjentów.
II RODZAJE UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZEZ SPPPR w GORLICACH
1.Gorlickie Pogotowie Ratunkowe udziela świadczeń zdrowotnych w razie : wypadku, urazu, porodu , nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia powodującego zagrożenie życia, a w szczególności do jego zadań należy :
a/ udzielanie i organizowanie bezzwłocznej pomocy medycznej osobom, które uległy wypadkom, urazom, nagłym zachorowaniom oraz nagłemu pogorszeniu stanu zdrowia , skutkujących zagrożeniem życia - w miejscu zdarzenia, zamieszkania lub stacji pogotowia ratunkowego,
b/ orzekanie o stanie zdrowia,
c/ wykonywanie specjalistycznych transportów chorych, którym stan zdrowia nie pozwala na korzystanie z publicznych środków lokomocji - z miejsca zamieszkania lub czasowego pobytu do publicznego lub niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej , pomiędzy zakładami opieki zdrowotnej lub w innych uzasadnionych okolicznościach oraz koordynowanie tych przewozów.
d/ w przypadkach nie cierpiących zwłoki - przewóz pracowników medycznych , środków leczniczych, krwi, wyposażenia medycznego - gdy nie ma innych możliwości zabezpieczenia natychmiastowego przewozu,
e/ zabezpieczenia doraźnej pomocy medycznej w okolicznościowych zbiorowiskach, w tym: masowe imprezy oraz współdziałanie w tym zakresie z innymi zakładami opieki zdrowotnej,
f/ organizowanie i koordynowanie oraz pomoc w akcjach ratowniczych w przypadku klęsk żywiołowych , katastrof i innych masowych akcji ratowniczych - jeżeli ich rozmiary przekraczają możliwości udzielania poszkodowanym natychmiastowej pomocy przez oddziały pomocy doraźnej działające na terenie objętym katastrofą,
2. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym z terenu Powiatu Gorlickiego i z innych powiatów.
3. Dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest każdy dokument, który do dnia 31 grudnia 1998 r potwierdzał uprawnienia do świadczeń ( aktualna legitymacja ubezpieczeniowa , książeczka rodzinna, studencka , zdrowia dziecka, odcinek renty lub emerytury) oraz książeczka usług medycznych, jednakże nie dłużej niż do czasu wydania ubezpieczonym kart ubezpieczenia zdrowotnego.
4. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie na zasadach określonych w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 o zakładach opieki zdrowotnej ( Dz.U.nr 91 poz.408 ze zm.)
5. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe udziela świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne, określone w przepisach odrębnych .
6. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe_ nie może odmówić udzielenia świadczeń zdrowotnych jeżeli osoba zgłaszająca się do SPPPR potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia
7. Gorlickie Pogotowie Ratunkowe świadczy odpłatnie usługi dla osób nie ubezpieczonych , oraz usługi transportowe na zlecenie zainteresowanych na terenie całego kraju.
III. ORGANY I STRUKTURA ORGANIZACYJNA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO POWIATOWEGO POGOTOWIA RATUNKOWEGO W GORLICACH DOTYCZĄCA PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH.
1.Gorlickim Pogotowiem Ratunkowym kieruje Dyrektor powołany przez Zarząd Powiatu Gorlickiego, który podejmuje samodzielnie decyzje dotyczące jego funkcjonowania i reprezentuje go na zewnątrz, oraz ponosi pełną odpowiedzialność za zarządzanie Zakładem.
2.Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników.
3.Przy Gorlickim Pogotowiu Ratunkowym działa powołana przez Radę Powiatu - Rada Społeczna jako jego organ inicjujący i opiniodawczy oraz jako organ doradczy Dyrektora Gorlickiego Pogotowia Ratunkowego
4.Dyrektor kieruje Gorlickim Pogotowiem Ratunkowym przy pomocy:
- zastępcy dyrektora ds. medycznych,
- kierownika Sekcji Transportowej
- głównego księgowego.
- pielęgniarki oddziałowej.
5. Działalność podstawowa prowadzona jest przez:
Stację Pogotowia Ratunkowego w Gorlicach, ul. Michalusa 18
- biuro wezwań, rejestracji i informacji,
- zespoły wyjazdowe : reanimacyjny, wypadkowe, ogólno-lekarski "POZ", zespoły transportowe,
- ambulatorium ogólne.
IV. ZASADY DZIAŁANIA BIURA WEZWAŃ
A/ Na czele biura wezwań stoi Dyspozytor pełniący w czasie dyżuru funkcje kierującego biurem wezwań i jest odpowiedzialny za działalność biura wezwań , zespołów wyjazdowych lekarskich i transportowych. W tym zakresie dyspozytor jest bezpośrednim zwierzchnikiem pracowników w części operacyjnej.
B/ Dyspozytor - kierujący biurem wezwań - obowiązany jest punktualnie rozpocząć dyżur po uprzednim dokonaniu następujących czynności:
1) podpisaniu listy obecności,
2) zapoznaniu się z zarządzeniami wywieszonymi na ogólnej tablicy stacji pogotowia ratunkowego,
3) sprawdzeniu listy obecności pracowników obejmujących dyżur.
4) sprawdzeniu , który z pracowników z poprzedniej zmiany nie zdał swoich czynności i z jakiej przyczyny,
5) sprawdzeniu w biurze wezwań :
a) składu osobowego poszczególnych zespołów,
b) wykazu dyżurnych karetek sanitarnych będących w dyspozycji Gorlickiego Pogotowia Ratunkowego,
c) aktualnego wykazu aptek dyżurnych w tym dniu,
d) mapy rejonu objętego działaniem SPPPR w Gorlicach
e) kufra awaryjnego oraz instrukcji na wypadek zaistnienia masowego wypadku,
f) książki raportów personelu dyspozytorskiego , oraz zawartych w niej zapisów poprzedniego dyżuru,
6) odebraniu od zdającego dyżur dyspozytora wezwań jeszcze nie załatwionych.
C/.
1.Dyspozytorzy pogotowia obowiązani są do stałego przebywania w lokalu biura wezwań podczas pełnienia przez nich dyżuru.
2.W przypadku zaistnienia konieczności opuszczenia przez dyżurnego dyspozytora lokalu biura wezwań zobowiązany jest pozostawić przy telefonie biura wezwań zastępcę.
D/ Do czynności biura wezwań należy :
1) przyjmowanie wezwań pogotowia ratunkowego , 2) kierowanie pracą zespołów wyjazdowych, 3) sprawowanie nadzoru nad przestrzeganiem dyscypliny pracy przez personel odpowiedzialny za udzielanie świadczeń medycznych, a w szczególności:
a należytej szybkości wyjazdów zespołów wyjazdowych,
b należytego załatwienia wezwań przez pracowników zespołów wyjazdowych
c prawidłowego i starannego wypełnienia przez pracowników działu wykonania usług, kart doraźnej pomocy, kart drogowych i innych dokumentów,
d zgodnego z regulaminem obejmowania i zdawania pracy przez pracowników związanych z procesem udzielania świadczeń.
E/ Przyjmując wezwanie do nieszczęśliwych wypadków lub nagłego zachorowania biuro wezwań jest obowiązane:
1) uzyskać niezbędne informacje od osoby zgłaszającej wezwanie /telefoniczne lub bezpośrednie / założyć kartę wyjazdową i zanotować w książce wyjazdów,
2) uzyskać dokładne określenie miejsca wypadku /zachorowania/ zobowiązać wzywającego karetkę pogotowia do oczekiwania w umówionym miejscu,
3) poinformować wzywającego w jakim przypuszczalnie czasie należy oczekiwać przyjazdu karetki,
4) w przypadku gdy dyspozytor na podstawie zebranego dokładnego wywiadu uzna, że zachorowanie może być załatwione w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, zakłada kartę wyjazdową z kolejnym numerem wezwania, wpisuje w książce wyjazdów i przekazuje wezwanie osobiście lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej na wizytę domową, odnotowując godzinę przyjęcia wizyty przez lekarza, oraz nazwisko lekarza jednocześnie informując wzywającego, że przekazuje wezwanie na wizytę domową
5) w przypadku wątpliwości co do konieczności wysłania karetki, dyspozytor może się zwrócić do lekarza dyżurującego, który podejmie decyzję,(wszystko musi być odnotowane w karcie wyjazdu).
F/ Po przyjęciu wezwania biuro wezwań niezwłocznie zarządza wyjazd odpowiedniego zespołu po wypełnieniu w karcie wyjazdowej zespołu rubryk:
1) miejsca (adres) .wypadku (zachorowania), godziny zgłoszenia,
2) powód wezwania, nazwisko i imię oraz telefon wzywającego , nazwisko i imię chorego, oraz wiek , datę, godzinę wezwania, godzinę wyjazdu. Tak wypełnioną kartę wyjazdową, po oznaczeniu swoim stemplem , dyspozytor wręcza sanitariuszowi - a w przypadku karetki "R" pielęgniarce - przed wyjazdem zespołu,
3) biuro wezwań obowiązane jest każdorazowo sprawdzić, czy wyjazd nastąpił natychmiast po otrzymaniu zlecenia przez kierownika zespołu wyjazdowego,
4) w przypadku spóźnienia wyjazdu w stosunku do momentu zgłoszenia wezwania do pogotowia powyżej 10 minut, dyspozytor - kierujący biurem wezwań obowiązany jest podać opóźnienie w rubryce " uwagi" w karcie wyjazdowej pogotowia , oraz w książce wyjazdów zespołów lekarskich oraz transportowych.
G/ Po powrocie zespołu wyjazdowego dyspozytor obowiązany jest::
1) skontrolować czy prawidłowo została wypełniona karta wyjazdowa a w przypadku stwierdzenia uchybień w wypełnieniu niezwłocznie polecić ich usunięcie,
2) skontrolować zgodność wpisów pomiędzy kartą doraźnej pomocy a kartą drogową,
3) stwierdzić stemplem dyspozytora kontrolującego w rubryce " podpis kontrolującego" w karcie drogowej celowość użycia karetki sanitarnej oraz należyte jej wykorzystanie,
4) uzupełnić pozostałe rubryki w karcie wyjazdowej pogotowia , oraz w książce wyjazdów.
V. ZESPOŁY WYJAZDOWE
Do zadań zespołów wyjazdowych należy udzielanie natychmiastowej pomocy na terenie objętym działalnością Gorlickiego Pogotowia Ratunkowego.
Kierownikiem Zespołów Wyjazdowych wymienionych w punktach 1. 2. 3. jest lekarz
Rodzaje zespołów wyjazdowych:
1). Zespół reanimacyjny "R",
w skład zespołu wchodzą:
- lekarz z l lub II stopniem specjalizacji lub z odpowiednim doświadczeniem w pracy w zespole reanimacyjnym
- pielęgniarka,
- sanitariusz (lub ratownik medyczny) posiadający odpowiednie kwalifikacje,
- kierowca posiadający kurs "Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia życia".
Zespół reanimacyjny wyposażony jest w sprzęt oraz zestaw leków zgodny z obowiązującymi standardami dla karetki typu "R"
2) Zespoły wypadkowe "W"
w skład których wchodzą:
- lekarz z odpowiednim doświadczeniem - sanitariusz (ratownik medyczny), posiadający odpowiednie kwalifikacje
- kierowca posiadający kurs "Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia życia".
Zespoły wypadkowe wyposażone są w sprzęt ratowniczy, oraz zestaw leków zgodny z obowiązującymi standardami dla karetek typu "W".
3) Zespół ogólnolekarski "POZ" - do świadczenia usług z zakresu "opieki całodobowej"
w skład którego wchodzą:
- lekarz ,
- kierowca posiadający kurs "Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia życia".
Zespół ogólnolekarski wyposażony jest w odpowiedni sprzęt oraz leki zgodne z obowiązującymi standardami.
4) Zespoły transportowe
Do zadań zespołów transportowych należy wykonywanie przewozu chorych , którym stan zdrowia nie pozwala na korzystanie z publicznych środków lokomocji. Transport chorych wykonywany jest na zlecenie publicznych i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej , oraz odpłatnie na zlecenie innych zainteresowanych.
W skład zespołu transportowego wchodzi:
- kierowca posiadający kurs "Postępowanie w nagłych stanach zagrożenia życia".
- sanitariusz ( ratownik medyczny ).
Wyposażenie zespołu transportowego stanowią nosze , butla z tlenem , zestaw opatrunków oraz szyn unieruchamiających.
VI. OBOWIĄZKI KIERUJĄCEGO ZESPOŁEM LEKARSKIM
Lekarz - kierujący zespołem - obowiązany jest punktualnie rozpocząć dyżur po uprzednim dokonaniu następujących czynności:
1) podpisaniu listy obecności,
2) zapoznaniu się z aktualnymi zarządzeniami wywieszonymi na tablicy ogłoszeń lub w liście obecności lekarzy,
3) sprawdzenia stanu ilościowego leków narkotycznych i psychotropowych w walizce wyjazdowej
Lekarz - kierujący zespołem jest obowiązany :
1) w przypadku wezwania przekazanego przez dyspozytora , niezwłocznie przystąpić do wykonania zlecenia,
2) w trakcie akcji ratunkowej lub udzielania pomocy , kierowania pracą podległego zespołu,
3) do dokładnego wypełnienia karty wyjazdowej w części dotyczącej badania i postępowania medycznego i potwierdzenia podpisem z pieczątką.
4) do wystawienia recepty w przypadku zużycia leku narkotycznego lub psychotropowego i odnotowania tego w karcie wyjazdowej.
5) do ponoszenia odpowiedzialności za całokształt czynności medycznych w trakcie wykonywania zlecenia,
6) do zgłoszenia powrotu do stacji.
VII. OBOWIĄZKI PIELĘGNIARKI ZESPOŁU WYJAZDOWEGO.
Pielęgniarka zgłasza się na dyżur do biura wezwań ( u dyspozytora) punktualnie po uprzednim dokonaniu następujących czynności:
1) podpisaniu listy obecności,
2) zapoznaniu się z aktualnymi zarządzeniami wywieszonymi na tablicy w stacji pogotowia,
3) przejęciu dyżuru od poprzedniej zmiany opuszczającej dyżur,
4) sprawdzeniu wyposażenia karetki tj. sprzętu i jego sprawności oraz walizki z lekami i uzupełnieniu jej zawartości.
Pielęgniarka zespołu wyjazdowego obowiązana jest:
1. Bezwzględnie wykonywać wszelkie polecenia dyspozytora oraz lekarza kierującego przydzielonym zespołem wyjazdowym.
2. Po otrzymaniu sygnału z biura wezwań niezwłocznie zgłosić się do dyspozytora po kartę wyjazdową / dot. zespołu karetki "R" / i natychmiast udać się do karetki.
3. Udzielić pierwszej pomocy medycznej w miejscu wezwania zgodnie z zaleceniami kierującego zespołem oraz swoimi umiejętnościami i wiedzą medyczną.
4. Niezwłocznie zgłosić w biurze wezwań swój powrót do stacji, po wykonaniu wezwania wypełnić przynależną część karty wyjazdowej pogotowia.
5. Prowadzić dokładną dokumentację medyczną w części dotyczącej raportów pielęgniarskich oraz uzupełniać karty wyjazdowe o dane potwierdzające tożsamość pacjenta, godziny przybycia na miejsce zdarzenia i powrotu do stacji.
6. Przestrzegać zasad postępowania ze zużytym sprzętem jednorazowego użytku.
7. Na bieżąco dokonywać kontroli terminu ważności leków.
VIII. OBOWIĄZKI SANITARIUSZA
Sanitariusz zgłasza się do biura wezwań ( dyspozytora ) punktualnie rozpoczynając dyżur, po uprzednim dokonaniu następujących czynności:
1. podpisaniu listy obecności,
2. zapoznaniu się z aktualnymi zarządzeniami wywieszonymi na tablicy w stacji pogotowia,
3. sprawdzeniu stanu higieny oraz wyposażenia karetki i uzupełnieniu braków,
4. sprawdzeniu stanu zawartości torby sanitarnej , uzupełnieniu brakujących leków i opatrunków.
"Sanitariusz obowiązany jest:
1. Bezwzględnie wykonywać wszelkie polecenia dyspozytora oraz kierującego przydzielonym zespołem wyjazdowym (lekarza w przypadku karetki "R", "W"). W przypadku zespołu transportowego kierującym zespołem jest sanitariusz.
2. Po otrzymaniu sygnału z biura wezwań niezwłocznie zgłosić się do dyspozytora po kartę wyjazdową , zabrać odpowiedni sprzęt oraz torbę sanitarną a następnie udać się do karetki podając kierowcy kierunek jazdy . Przekazać ewentualne uwagi dotyczące trasy lub sposobu dojazdu zawarte w karcie wyjazdowej.
3. Na polecenie kierującego zespołem , asystować i pomagać w udzielaniu doraźnej pomocy.
4. Na polecenie kierującego zespołem , sanitariusz wraz z kierowcą przenoszą lub przeprowadzają chorego do karetki.
5. Przy przenoszeniu chorego sanitariusz powinien zachowywać się w sposób troskliwy i najbardziej dogodny dla chorego.
6. Po dostarczeniu chorego do Izby Przyjęć szpitala lub innego miejsca np. sanatorium , DPS , miejsca zamieszkania , sanitariusz powinien uzyskać podpis instytucji lub osoby odbierającej chorego.
7. Po powrocie do stacji sanitariusz powinien niezwłocznie zgłosić się w biurze wezwań , uzupełnić zużyte środki opatrunkowe i leki , oraz dokładnie wypełnić przynależną część karty wyjazdowej.
8. Przestrzegać zasad postępowania ze zużytym sprzętem jednorazowego użytku.
IX. OBOWIĄZKI KIEROWCY KARETKI POGOTOWIA.
Kierowca obowiązany jest zgłosić się punktualnie na dyżur do dyspozytora Pogotowia Ratunkowego po uprzednim dokonaniu następujących czynności:
1. podpisanie listy obecności, 2. przeglądu stanu technicznego karetki, koniecznego wyposażenia, pełnego zapasu paliwa i czystości karetki,
3. zapoznaniu się z aktualnymi zarządzeniami wywieszonymi na tablicy w stacji pogotowia.
" Kierowca w czasie pełnienia dyżuru obowiązany jest:
1. Bezwzględnie wykonywać wszelkie polecenia dyspozytora oraz kierującego przydzielonym zespołem wyjazdowym ( lekarza w przypadku karetki "R", "W", "POZ", oraz sanitariusza w przypadku karetki transportowej).
2. Uruchomić karetkę i wyjechać ze stacji pogotowia ratunkowego natychmiast na każde polecenie dyspozytora , wybierając najkrótszą trasę dojazdu do miejsca wezwania. Po udzieleniu pomocy o dalszym kierunku jazdy decyduje kierownik zespołu wyjazdowego.
3. Na polecenie kierownika zespołu wyjazdowego brać czynny udział w czynnościach ratowniczych w czasie akcji udzielania pomocy .
4. Po powrocie do stacji pogotowia niezwłocznie zgłosić swój powrót w biurze wezwań.
5. Wypełniać dokładnie wszystkie rubryki karty drogowej z podaniem godziny rzeczywistego wyjazdu, trasy jazdy, godziny powrotu oraz ilości przebytych kilometrów.
6. Utrzymywać karetkę w stałej sprawności i gotowości wyjazdowej.
7. Po zakończeniu dyżuru - uzyskać od dyspozytora potwierdzenia wykonanych wyjazdów /na karcie drogowej / i powrócić do zajezdni Sekcji Transportowej.
X. ZASADY DZIAŁANIA AMBULATORIUM
1. Do zadań ambulatorium ogólnego należy udzielanie pomocy medycznej pacjentom zgłaszającym się w siedzibie Pogotowia w przypadku nagłego zachorowania.
2. Prowadzenie dokumentacji medycznej udzielanych świadczeń zdrowotnych.
3. W ambulatorium pogotowia świadczeń udziela lekarz i pielęgniarka (pielęgniarz)
Wyposażenie ambulatorium stanowią : odpowiedni sprzęt oraz leki - zgodnie z obowiązującymi standardami.
Lekarz obowiązany jest do:
1.Udzielania pomocy medycznej pacjentom zgłaszającym się do ambulatorium w przypadku nagłego zachorowania,
2.Prowadzenia księgi przyjęć ambulatoryjnych, która zawiera: - datę i godzinę zgłoszenia, - dane identyfikacyjne pacjenta (imię i nazwisko, adres, kod pocztowy, pesel), - powód zgłoszenia, - badanie lekarskie, - rozpoznanie i symbol ICD-10, - zastosowane lub zlecone leczenie.
3.Wystawiania druków ZUS ZLA zgodnie z obowiązującymi przepisami.
4.Badania osób zatrzymanych na zlecenie policji,
5.Prowadzenia księgi badań osób zatrzymanych przez policję. która zawiera: - datę i godzinę badania, - dane identyfikacyjne pacjenta, - badanie lekarskie, lub odnotowanie pobrania krwi na alkohol, - orzeczenie o możliwości przebywania w areszcie, - adnotację w przypadku wystawiania rachunku.
6.Ponoszenia odpowiedzialności za całokształt czynności medycznych w trakcie udzielania pomocy w ambulatorium.
Pielęgniarka (pielęgniarz) odpowiada za sprawność sprzętu oraz zaopatrzenie ambulatorium w leki, materiały opatrunkowe, odpowiednie druki. Pielęgniarka (pielęgniarz) ambulatorium zobowiązana jest do:
1.Wykonywania poleceń lekarza pracującego w ambulatorium.
2.Udzielania zgłaszającemu się pacjentowi pierwszej pomocy medycznej zgodnie z zaleceniem lekarza, oraz swoimi umiejętnościami i wiedzą medyczną.
3.Wykonywania iniekcji, opatrunków i innych czynności medycznych (np. EKG) na zlecenie lekarza.
4.Prowadzenia dokumentacji medycznej: a) księgi wykonywanych czynności medycznych, b) księgi raportów pielęgniarskich, c) księgi rozchodów leków.
5.Kontrolowania zapasu leków, opatrunków i sprzętu jednorazowego użytku, oraz składania zapotrzebowania w celu ich uzupełnienia
XI. ZASADY GOSPODARKI LEKAMI
1. Nadzór nad gospodarką lekami w pogotowiu ratunkowym sprawuje Z-ca Dyrektora ds. medycznych, oraz pielęgniarka oddziałowa.
2. Normatywny zapas leków w pogotowiu ratunkowym zgromadzony jest w zakładowej apteczce leków w ilości niezbędnej do zabezpieczenia miesięcznego prawidłowego funkcjonowania jednostki.
3. Szczegółowy tryb gospodarki lekiem określa instrukcja zakładowa.
4. Leki narkotyczne oraz przeznaczone ściśle do lecznictwa zamkniętego zamawiane są zgodnie z procedurą ustaloną przez nadzór farmaceutyczny.
5. Rozchód leków narkotycznych jest ściśle rejestrowany w "książce leków narkotycznych".
6. Rozchód leków psychotropowych jest ściśle rejestrowany w "książce leków psychotropowych"
7. Bezpośredni nadzór nad rozchodem leków narkotycznych i psychotropowych sprawuje Z-ca Dyrektora ds. medycznych
8. Zaopatrzenie w tlen używany w karetkach pogotowia ratunkowego realizowany jest zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami w uprawnionych jednostkach .
XII. ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKACH ZGONÓW
1. W przypadku zgonu w miejscu wypadku lekarz zespołu wyjazdowego powiadamia Policję i przekazuje na piśmie stwierdzenie zgonu funkcjonariuszowi Policji.
2. Jeżeli zgon nastąpił przed przyjazdem karetki pogotowia , a okoliczności śmierci sugerują znamiona przestępstwa, lekarz karetki pogotowia ma obowiązek wezwać policję, a stwierdzenie zgonu przekazać funkcjonariuszowi policji.
3. W przypadkach w których lekarz karetki pogotowia może stwierdzić przyczynę zgonu, nie posiadającą znamion przestępstwa, pisemne stwierdzenie zgonu przekazuje najbliższej rodzinie lub opiekunom zmarłego.
4. W przypadku zgonu w karetce pogotowia , lekarz lub kierujący zespołem wyjazdowym przewożą zwłoki na Izbę Przyjęć najbliższego szpitala.
5. W stacji pogotowia ratunkowego nie wypisuje się aktów zgonu, (dopuszczalne jest wystawianie aktów zgonu w święta i dni wolne od pracy w ramach sprawowania opieki całodobowej)
XIII. DOKUMENTACJA MEDYCZNA
I. W Pogotowiu Ratunkowym prowadzona jest dokumentacja medyczna udzielonych świadczeń zdrowotnych. Nadzór nad prawidłowym prowadzeniem i przechowywaniem dokumentacji medycznej sprawuje Z-ca Dyrektora ds medycznych.
1. Księga pogotowia ratunkowego - oznaczona danymi identyfikującymi zakład ( pieczęć zakładu z nr REGON) i numerem księgi - która zawiera :
a) datę zgłoszenia, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym,
b) miejsce oczekiwanej interwencji,
c) powód zgłoszenia (objawy),
d) dane identyfikujące zgłaszającego,
e) dane identyfikujące pacjenta i jego numer telefonu,
f) dane identyfikujące zespół wyjazdowy,
g) godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym, przekazania zlecenia zespołowi wyjazdowemu,
h) godzinę i minutę , w systemie 24-godzinnym , wyjazdu zespołu wyjazdowego do miejsca wezwania
i) postępowanie w przypadku gdy dyspozytor na podstawie dokładnego zebranego wywiadu uzna, że zachorowanie może być załatwione w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.
j) postępowanie w przypadku gdy dyspozytor zwraca się do lekarza dyżurnego o podjęcie decyzji co do konieczności wysłania karetki.
2. Karty zleceń wyjazdu - zawierające :
a) datę zgłoszenia, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym,
b) miejsce oczekiwanej interwencji,
c) powód zgłoszenia (objawy),
d,) dane identyfikujące zgłaszającego,
e) dane identyfikujące pacjenta i jego numer telefonu,
f) dane identyfikujące zespół wyjazdowy,
g) godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym, przekazania zlecenia zespołowi wyjazdowemu, h) godzinę i minutę , w systemie 24-godzinnym , wyjazdu zespołu wyjazdowego do miejsca wezwania,
i) godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym, przybycia na miejsce wezwania, j) zwięzłe dane z wywiadu i badania przedmiotowego, k) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, l) adnotacje o rodzaju udzielonych świadczeń zdrowotnych, m) postępowanie i zalecenia,
n) adnotacje o zapisanych lekach i materiałach medycznych,
o) godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym, ewentualnego przekazania opieki nad pacjentem zakładowi.
Wpisy zawierające informacje, o których mowa w:
1. pkt. 1 lit. a - i oraz pkt.2 lit. a - h, dokonywane są przez osobę przyjmującą zgłoszenie i potwierdzone jej podpisem,
2. pkt. 1 lit. j oraz w pkt. 2 lit. j - n, dokonywane są przez lekarza udzielającego pomocy doraźnej i potwierdzone jego podpisem.
3. pkt. 2 lit. i oraz lit. o dokonywane są przez sanitariusza (pielęgniarza) lub kierowcę zespołu "POZ".
3. Księgę porad ambulatoryjnych wykonywanych w ambulatorium pogotowia - oznaczoną danymi identyfikującymi zakład ( pieczęć zakładu z nr REGON ) i numerem księgi oraz kodem identyfikacyjnym - która zawiera :
a) numer kolejny wpisu,
b) datę zgłoszenia się pacjenta - ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym,
c) dane identyfikujące pacjenta,
d) zwięzły opis powodu zgłoszenia,
e) dane identyfikujące osobę udzielającą świadczenia zdrowotnego,
f) adnotację o rodzaju udzielonego świadczenia zdrowotnego,
g) adnotację o zapisanych lekach i materiałach medycznych.
4. Księgę wykonanych procedur medycznych w ambulatorium pogotowia
a) nr kolejny wpisu
b) datę zgłoszenia się pacjenta - ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym,
c) dane identyfikujące pacjenta,
d) rodzaj wykonanego świadczenia, (iniekcja, opatrunek, EKG, itp.)
e) adnotację o podanych lekach
f) dane identyfikujące osobę udzielającą świadczenia i jej podpis
5. Pacjent otrzymuje kartę informacyjną udzielenia pomocy doraźnej ( oznaczoną pieczęcią zakładu), która zawiera :
a) dane identyfikujące pacjenta, b) datę i godzinę, w systemie 24-godzinnym, oraz miejsce udzielenia pomocy,
c) rozpoznanie,
d) adnotację o rodzaju udzielonych świadczeń zdrowotnych,
e) adnotacje o zapisanych lekach i materiałach medycznych,
f) zalecenia lekarza,
g) dane identyfikujące osobę udzielającą pomocy i jej podpis.
6. Ponadto prowadzona jest dokumentacja w postaci:
1) książki zleceń wyjazdów transportowych,
2) karty zleceń wyjazdów transportowych,
3) książkę raportów dyspozytorskich,
4) książkę raportów pielęgniarskich.
II 1. Dokumentację należy prowadzić czytelnie.
2. Wpis dokonany w dokumentacji nie może być z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie, należy go skreślić oraz opatrzyć datą skreślenia i podpisem osoby dokonującej skreślenia.
III.Dokumentacja medyczna świadczeń zdrowotnych udzielanych przez Gorlickie Pogotowie
Ratunkowe jest przechowywana w archiwum zakładowym zgodnie z okresem przewidzianym dla tego rodzaju akt.
IV. Udostępnianie dokumentacji medycznej odbywa się na zasadach określonych w
odpowiednich przepisach.
V. W zakresie nie uregulowanym w niniejszym rozdziale stosuje się przepisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w ZOZ, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępnienia.
