„Stosunek chory – lekarz winien opierać się na dialogu uwzględniającym wysłuchanie, szacunek i zainteresowanie, winien być prawdziwym spotkaniem między ludźmi wolnymi, winien być spotkaniem zaufania z uczciwością.”
Jan Paweł II, 27 października 1980 r.
Regulamin Porządkowy
Szpitala Specjalistycznego
im. Jędrzeja Śniadeckiego
w Nowym Sączu
[dokument zatwierdzony uchwałą Nr 8
Rady Społecznej
z dnia 9 października 2009 roku]
tekst jednolity uwzględniający zmiany wprowadzone Uchwałami Rady Społecznej Nr 3 z dnia 20 maja 2010 roku oraz Nr 2 z dnia 15 marca 2011 roku
Załącznik do Zarządzenia Nr 105
z dnia 25 września 2009 r.
„My, lekarze, mamy najwięcej danych po temu,
żeby uczynić człowieka szczęśliwym
i do wykonywania swych powinności zdolnym.”
JĘDRZEJ ŚNIADECKI
(1768 – 1838)
DZIAŁ I. – POSTANOWIENIA OGÓLNE.
§ 1.
1. Szpital Specjalistyczny im. Jędrzeja Śniadeckiego w Nowym Sączu, zwany dalej „Szpitalem” jest wyodrębnionym organizacyjnie zespołem osób i środków majątkowych, utworzonym i utrzymywanym w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia, a także kształcenia osób przygotowujących się do wykonywania zawodu medycznego lub wykonujących ten zawód.
2. Szpital funkcjonuje w oparciu o przepisy ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej ( t.j. DzURP z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.).
§ 2.
1. Szpital prowadzony jest w formie samodzielnego zakładu, pokrywającego z posiadanych środków i uzyskiwanych przychodów koszty działalności i zobowiązań.
2. Szpital posiada osobowość prawną.
§ 3.
Organem założycielskim Szpitala jest Województwo Małopolskie a organem sprawującym nadzór nad jego działalnością jest Zarząd Województwa Małopolskiego.
§ 4.
Misją Szpitala jest zapewnienie poczucia bezpieczeństwa zdrowia psychicznego i fizycznego mieszkańcom województwa małopolskiego oraz wszystkim innym osobom przebywającym na obszarze działania Szpitala, z wykorzystaniem najnowocześniejszych dostępnych metod profilaktyki i promocji zdrowia, leczenia i rehabilitacji.
§ 5.
1. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom, uprawnionym do tych świadczeń na podstawie obowiązujących przepisów prawa albo zawartych umów cywilnoprawnych nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub całkowitą odpłatnością.
2. Warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określa ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. DzURP z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (DzURP Nr 81, poz. 484) a ich rodzaj i ilość - postanowienia umów zawartych przez Szpital z Narodowym Funduszem Zdrowia.
3. Do czasu wydania ubezpieczonym kart ubezpieczenia zdrowotnego, dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest każdy dokument, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne. W przypadku emerytów i rencistów dokumentem tym jest dokument potwierdzający kwotę przekazanej emerytury lub renty w tym w szczególności odcinek przekazu lub wyciąg.
4. Zasady wykonywania pozostałych świadczeń zdrowotnych normują umowy podpisane przez Szpital z instytucjami finansującymi te świadczenia.
§ 6.
Podstawowym zadaniem Szpitala jest podejmowanie działań służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z:
1) badaniem i poradą lekarską,
2) leczeniem,
3) badaniem i terapią psychologiczną,
4) rehabilitacją leczniczą,
5) opieką nad kobietą z ciążą zagrożoną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,
6) opieką nad dzieckiem,
7) badaniem diagnostycznym, w tym analityką medyczną,
8) pielęgnacją chorych,
9) pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi,
10) opieką paliatywną,
11) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia,
12) zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne,
13) wstępną diagnostyką i podejmowaniem leczenia w zakresie niezbędnym do stabilizacji funkcji życiowych osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia, z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej, a w szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia u dorosłych i dzieci,
14) zabezpieczeniem medycznym pacjentów oraz organizacją transportu do innych zakładów opieki zdrowotnej w razie konieczności leczenia specjalistycznego.
§ 7.
1. Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne określone w odpowiednich przepisach prawa.
2. Świadczenia zdrowotne wykonywane są zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób oraz zasadami etyki zawodowej i z należytą starannością.
3. Przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych osoby wykonujące zawód medyczny kierują się zasadami etyki zawodowej określonymi przez właściwe samorządy zawodów medycznych.
4. Świadczenia zdrowotne wykonywane są w pomieszczeniach odpowiadających wymaganiom określonym dla zakładów opieki zdrowotnej, wyposażonych w aparaturę i sprzęt medyczny posiadający stosowne certyfikaty, atesty lub inne dokumenty potwierdzające dopuszczenie do użytku oraz dokumenty potwierdzające dokonanie aktualnych przeglądów wykonywanych przez uprawnione podmioty.
§ 8.
W odniesieniu do osób:
1) podlegających rygorom ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (DzURP Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.) – stosuje się przepisy tej ustawy,
2) z zaburzeniami psychicznymi – przepisy ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 roku o ochronie zdrowia psychicznego (DzURP Nr 111, poz. 535 z późn. zm.),
3) w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia stosuje się procedury zawarte w ustawie z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym (DzURP Nr 191, poz. 1410 z późn. zm.),
4) ze wskazaniami do leczenia krwią i jej składnikami mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 roku o publicznej służbie krwi (DzURP Nr 106, poz. 681 z późn. zm.).
§ 9.
1. Personel zatrudniony w Szpitalu zobowiązany jest do zachowania w tajemnicy informacji dotyczących stanu zdrowia i przebiegu leczenia pacjentów. Wyjątki od tej zasady określają ustawy.
2. Personel medyczny Szpitala prowadzi dokumentację medyczną na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (DzURP z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.) oraz zgodnie z wytycznymi określonymi przez Dyrektora w przepisach wewnętrznych.
§ 10.
1. Na zewnątrz budynków Szpitala, w których realizowane są świadczenia opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych, w miejscu ogólnie dostępnym, umieszcza się tablice ze znakiem graficznym Narodowego Funduszu Zdrowia.
2. W miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych umieszcza się informacje na temat adresu i numeru telefonu Rzecznika Praw Pacjenta oraz numeru bezpłatnej infolinii Biura Praw Pacjenta działającego przy Ministrze Zdrowia.
3. W każdym miejscu udzielania świadczeń umieszcza się również opatrzone znakiem graficznym Szpitala:
1) Kartę Praw Pacjenta,
2) informację obejmującą imię i nazwisko osoby kierującej pracą komórki organizacyjnej,
3) informację o dniach i godzinach przyjęć Dyrektora w sprawach skarg i wniosków,
4) informację dot. numerów telefonów alarmowych ratownictwa medycznego tj. „112” i „999”,
5) cennik świadczeń zdrowotnych, jeżeli został ustalony dla danego zakresu usług,
6) informację o możliwości i sposobie zapisania się na listę oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej,
7) informację o istniejących możliwościach dostępu pacjentów do dokumentacji medycznej dotyczącej ich stanu zdrowia.
§ 11.
1. Szpital udostępnia dokumentację medyczną pacjentów na zewnątrz ustawowo uprawnionym organom i podmiotom.
2. Dyrektor Szpitala ustanawia obowiązujące stawki opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej uprawnionym podmiotom i organom w sposób określony w art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (DzURP z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.)
DZIAŁ II. – PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH.
ROZDZIAŁ 1
PRZYJĘCIE DO SZPITALA
§ 12.
1. Szpital organizuje świadczenia zdrowotne w sposób zapewniający najbardziej dogodną dla pacjentów formę korzystania z usług.
2. Szpital zapewnia udzielanie świadczeń w sposób kompleksowy, w szczególności obejmujący wykonanie niezbędnych badań, w tym badań laboratoryjnych i diagnostyki obrazowej.
3. Szpital udziela świadczeń w możliwie najkrótszym terminie.
§ 13.
1. Osoba zgłaszająca się do Szpitala poddaje się badaniu kwalifikacyjnemu, które przeprowadza lekarz Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
2. Przed badaniem pacjent lub jego opiekun dokonuje rejestracji, w trakcie której przedkłada następujące dokumenty:
1) skierowanie na hospitalizację zawierające podstawowe informacje personalne, a w przypadku braku takiego skierowania dokument pozwalający ustalić tożsamość,
2) wyniki uprzednio wykonanych badań diagnostycznych, jeżeli przyjęcie do Szpitala następuje na podstawie skierowania,
3) dowód ubezpieczenia zdrowotnego potwierdzający uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia.
3. W przypadku stanu nagłego dowód ubezpieczenia może zostać przedstawiony w innym czasie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych, o ile chory przebywa nadal w szpitalu a jeżeli nie jest to możliwe - w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczeń zdrowotnych.
4. W sytuacji, o której mowa w ust. 3 od pacjenta odbiera się stosowne oświadczenie, zawierające zobowiązanie do przedłożenia dowodu ubezpieczenia w zakreślonym terminie oraz pouczenie o konsekwencjach finansowych nie wywiązania się z tego obowiązku.
§ 14.
1. Po dokonaniu rejestracji pacjent oczekuje w poczekalni Szpitalnego Oddziału Ratunkowego na przyjęcie przez lekarza, o kolejności przyjęć decyduje stan zdrowia.
2. Osoby z zagrożeniem życia lub zdrowia zaopatrywane są w pierwszej kolejności - bez uprzedniej rejestracji.
§ 15.
1. O przyjęciu do Szpitala orzeka lekarz Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. W razie wątpliwości, lekarz ten konsultuje się z ordynatorem albo lekarzem dyżurnym tego oddziału.
2. Przyjęcie do Szpitala odbywa się po uprzednim uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego, chyba, że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do Szpitala bez wyrażenia zgody.
3. Po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia szpitalnego ciężko chory powinien być przetransportowany, a pacjent chodzący doprowadzony przez personel Szpitalnego Oddziału Ratunkowego do oddziału wskazanego przez lekarza dyżurnego wraz z założoną dla niego dokumentacja medyczną.
4. Każdy pacjent przyjmowany do Szpitala otrzymuje w SOR specjalną ulotkę informacyjną na temat praw pacjenta, zawierającą również wskazanie na możliwość otrzymania pełnego katalogu swoich praw.
§ 16.
1. W odniesieniu do noworodków i dzieci w wieku do lat 7 przyjmowanych do szpitala stosuje się zasady określone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2001 roku w sprawie szczegółowych warunków i trybu zaopatrywania dzieci narodzonych w szpitalu oraz dzieci w wieku do 7 lat przyjmowanych do szpitala w znaki tożsamości oraz zasad postępowania w razie stwierdzenia braku tych znaków (DzURP Nr 152, poz. 1743).
2. Przyjęcia do Oddziału Psychiatrycznego odbywają się według procedur określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 23 listopada 1995 roku regulujące szczegółowy sposób działania szpitala psychiatrycznego w sprawach przyjmowania oraz wypisywania ze szpitala psychiatrycznego (DzURP Nr 150, poz. 736).
ROZDZIAŁ 2
POBYT PACJENTA W SZPITALU.
§ 17.
1. W trakcie czynności administracyjnych związanych z przyjęciem pacjenta do oddziału, pielęgniarka oddziałowa lub pielęgniarka przez nią wyznaczona informuje pacjenta a jeżeli zachodzi taka potrzeba również jego bliskich o:
1) obowiązującym w oddziale rozkładzie dnia,
2) możliwości oddania do depozytu rzeczy wartościowych oraz garderoby,
3) rozmieszczeniu poszczególnych pomieszczeń, z których pacjent będzie korzystał (w tym wskazuje lokalizację gabinetu Ordynatora, lekarza dyżurnego, pielęgniarki oddziałowej, pokoju pielęgniarek i sekretariatu oddziału, łazienki itp.),
4) możliwości kontaktowania się ze środowiskiem zewnętrznym (telefon, odwiedziny itp.),
5) możliwościach zaspakajania potrzeb kulturalnych i osobistych w czasie wolnym,
6) przysługujących prawach składnia skarg, zażaleń i wniosków u ordynatora oddziału lub Dyrektora Szpitala oraz możliwości dokonania wpisów w Księdze pochwał i skarg,
7) podstawowych uprawnieniach osób leczonych w Szpitalu oraz wskazuje możliwość zapoznania się z Kartą Praw Pacjenta,
8) najistotniejszych obowiązkach pacjenta, wskazując konieczność zapoznania się z ich pełnym katalogiem znajdującym się w oddziale.
2. Pacjent udaje się do przydzielonej sali chorych pod opieką pielęgniarki, która przedstawia go pozostałym pacjentom odbywającym terapię.
§ 18.
1. Lekarz sprawujący opiekę nad chorym, w dniu przyjęcia, zapoznaje się z Nim podając w przystępny sposób informację na temat zamierzonego postępowania diagnostycznego i leczniczego.
2. Proces leczenia opiera się o następujące zasady:
1) aktywnego współdziałania pacjenta i jego rodziny z personelem medycznym,
2) maksymalnego skrócenia czasu hospitalizacji przy jednoczesnym zapewnieniu efektywności jego wykorzystania,
3) właściwej organizacji środowiska terapeutycznego.
3. Lekarz sprawujący opiekę nad chorym ma obowiązek bieżącego monitorowania jego stanu zdrowia poprzez wykonywanie codziennych obchodów sal chorych, przeprowadzanie badań fizykalnych i wywiadów lekarskich, weryfikowanie wyników badań, zlecanie środków farmakologicznych i wykonywanie innych czynności gwarantujących najwyższej jakości usługi medyczne.
§ 19.
1. Jeżeli stan zdrowia pacjenta wymaga przeniesienia go na inny oddział szpitalny, lekarz prowadzący leczenie ma obowiązek przekazania pacjenta wraz z dokumentacją medyczną na odpowiedni oddział.
2. Jeżeli chory wymaga kontynuowania terapii w innym zakładzie opieki zdrowotnej, po dokonaniu uzgodnień z tym zakładem co do terminu przyjęcia, przewozi się go w umówionym czasie wraz z kopią dokumentacji medycznej.
§ 20.
1. Pacjent ponosi następujące koszty, zgodnie ze szpitalnym cennikiem usług:
1) pobytu w oddziale, jeżeli jego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia a mimo to pozostaje w szpitalu,
2) świadczeń zdrowotnych wykonywanych na własne życzenie.
2. Pacjent ponosi również koszty dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną wskazaną przez siebie oraz koszty kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewnątrz.
3. Przez dodatkową opiekę pielęgnacyjną rozumie się opiekę, która nie polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w tym także opiekę sprawowaną nad pacjentką w warunkach ciąży, porodu i połogu.
ROZDZIAŁ 3
WYPISANIE PACJENTA ZE SZPITALA.
§ 21.
1. Wypisanie ze szpitala, jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje:
1) gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia,
2) na żądanie osoby przebywającej w szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego,
3) gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący narusza niniejszy Regulamin a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób.
2. Wypis ze szpitala powinien być poprzedzony rozmową lekarza prowadzącego z pacjentem, w trakcie której otrzymuje on wskazania dotyczące sposobu dalszego leczenia oraz rekonwalescencji. Jeżeli jest to konieczne podobne informacje przekazywane są rodzinie pacjenta.
§ 22.
1. Pacjent wypisany ze szpitala otrzymuje dwa egzemplarze karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, z których jeden przekazuje lekarzowi rodzinnemu, u którego figuruje na liście podopiecznych.
2. W karcie informacyjnej lekarz dokonuje wpisów dotyczących: rozpoznania choroby (w języku polskim) wyników badań diagnostycznych, konsultacyjnych, zastosowanego leczenia, w przypadku wykonania zabiegu – jego datę, wskazań związanych z dalszym sposobem leczenia, żywienia, pielęgnacji i trybu życia oraz orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolności do pracy, produktów leczniczych i wyrobów medycznych, zapisanych na receptach wystawionych pacjentowi a także terminów planowanych konsultacji.
3. Niezależnie od karty informacyjnej, stosownie do zaistniałej sytuacji pacjentowi wydaje się:
1) skierowanie na świadczenie zalecone w karcie informacyjnej,
2) recepty na leki i zlecenia na środki pomocnicze lub wyroby medyczne będące środkami ortopedycznymi zlecone w karcie informacyjnej,
3) zlecenia na transport zgodnie z obowiązującymi przepisami.
§ 23.
Pacjent występujący o wypisanie ze szpitala na własne żądanie jest informowany przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia. Osoba taka składa pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej pacjenta.
ROZDZIAŁ 4
LISTY OCZEKUJĄCYCH.
§ 24.
1. Pacjent ma prawo, w sytuacji ograniczonych możliwości udzielania odpowiednich świadczeń zdrowotnych, do przejrzystej, obiektywnej, opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń.
2. Komórki organizacyjne Szpitala w odniesieniu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, w sytuacji ograniczonych możliwości ich udzielania prowadzą listy oczekujących.
3. Listy oczekujących stanowią integralną część dokumentacji medycznej.
§ 25.
1. Pacjent wpisany na listę oczekujących otrzymuje pisemną informację o terminie udzielenia świadczenia wraz z uzasadnieniem przyczyny wyboru tego terminu.
2. Przed wpisaniem pacjenta na listę oczekujących uprzedza się Go, iż nie może jednocześnie figurować na liście oczekujących prowadzonej przez innego świadczeniodawcę a obejmującej świadczenie tego samego rodzaju.
§ 26.
Listy oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 roku w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (DzURP Nr 200, poz. 1661).
§ 27.
W Szpitalu działa Zespół oceny przyjęć, do którego zadań należy przeprowadzanie oceny list oczekujących na udzielanie świadczeń pod względem:
1) prawidłowości prowadzenia dokumentacji,
2) czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia,
3) zasadności i przyczyn zmian terminów udzielania świadczeń.
DZIAŁ III. – ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH
JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH
ROZDZIAŁ 1
STRUKTURA ORGANIZACYJNA
§ 28.
1. Organami Szpitala są Dyrektor i Rada Społeczna.
2. Odpowiedzialność za zarządzanie Szpitalem ponosi Dyrektor. Dyrektor wykonuje zadanie określone w Statucie i powszechnie obowiązujących przepisach prawa przy pomocy osób funkcyjnych.
3. Kompetencje Rady Społecznej określa Statut a sposób zwoływania posiedzeń, tryb pracy i podejmowania uchwał Regulamin Rady Społecznej.
§ 29.
1.Działalność leczniczą prowadzą następujące jednostki organizacyjne:
1) Szpital
2) Dział Diagnostyki Obrazowej,
3) Medyczne Laboratorium Diagnostyczne,
4) Zespół Poradni Specjalistycznych,
5) Ambulatorium ogólne podstawowej opieki zdrowotnej.1
2. Jednostki organizacyjne dzielą się na komórki organizacyjne zgodnie ze schematem organizacyjnym Szpitala ustanowionym w formie załącznika do Statutu Szpitala.2
3. Każda komórka organizacyjna udziela świadczeń zdrowotnych w oparciu o wpis do rejestru zakładów opieki zdrowotnej objęty księgą rejestrową Szpitala Specjalistycznego im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu Nr 12-00504.
§ 30.
Strukturę organizacyjną Szpitala uzupełniają umocowane statutowo komórki organizacyjne i samodzielne stanowiska pracy o charakterze administracyjnym, technicznym i gospodarczym a ich zadania, podporządkowanie i więź funkcjonalną precyzują regulaminy organizacyjne ustalone przez Dyrektora.
§ 31.
Podmioty zewnętrzne i osoby udzielające świadczeń zdrowotnych w imieniu Szpitala w oparciu o umowy cywilnoprawne przestrzegają postanowień niniejszego Regulaminu.
ROZDZIAŁ 2
ORGANIZACJA PRACY
§ 32.
Zarządzenie w Szpitalu odbywa się według następujących zasad:
1) jedności dyrektyw tzn. wszystkie działania prowadzone są według jednego planu strategicznego,
2) jednoosobowego kierownictwa tzn. do Dyrektora Szpitala należą wszystkie decyzje, a kierujący poszczególnymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi mogą podejmować decyzje tylko w granicach posiadanych uprawnień wynikających z zakresów odpowiedzialności,
3) ciągłości kierownictwa tzn. ciągłość sprawowania funkcji kierowniczych zabezpieczana jest przez przekazanie – w przypadku osoby sprawującej funkcję kierownika – uprawnień wraz z odpowiedzialnością osobie zastępującej,
4) kompetencji rzeczowej – co oznacza, że:
a) ocena działalności Szpitala i pracy Dyrektora jest dokonywana przez Zarząd Województwa Małopolskiego,
b) realizacja zadań przypisanych określonym jednostkom i komórkom organizacyjnym oraz samodzielnym stanowiskom pracy niniejszym Regulaminem, regulaminami organizacyjnymi a także innymi aktami wewnątrzszpitalnymi nadzorowana jest przez Dyrektora, który na bieżąco kontroluje ich prace, udziela wskazówek i wytycznych w zakresie metod pracy,
c) wykonywanie obowiązków przypisanych poszczególnym pracownikom nadzorowana jest przez ich bezpośrednich przełożonych, uprawnionych i zobowiązanych do sprawowania bieżącej kontroli funkcjonalnej, udzielania im wskazówek i wytycznych w zakresie sposobu ich realizacji oraz udzielania w razie potrzeby stosownej pomocy.
§ 33.
Pracownicy zajmujący stanowiska kierownicze, niezależnie od obowiązków i uprawnień wynikających z przepisów ogólnych i przepisów odnoszących się do działalności Szpitala, w tym wynikających z niniejszego Regulaminu oraz określonych zakresami czynności, obowiązani są:
1) dokonywać podziału pracy pomiędzy podległych pracowników oraz organizować ten podział w sposób zapewniający pełne wykorzystanie opłacanego czasu pracy i osiągnięcie przez podległych pracowników należytej jakości wykonywanej pracy,
2) kierować pracą podległych pracowników, organizować współpracę między nimi, kontrolować ich czynności,
3) wdrażać nowe osiągnięcia w zakresie techniki i organizacji pracy podległym pracownikom,
4) uczestniczyć we wszystkich celach i działaniach w ramach przyjętej i realizowanej w Szpitalu polityki jakości,
5) stosować wymagania systemu zarządzania jakością zawarte w dokumentacji systemowej,
6) przedstawiać w ustalonym trybie wnioski awansowe i inne odnoszące się do spraw dotyczących podległych pracowników,
7) wnioskować - w razie potrzeby – dokonanie zmian personalnych lub zastosowanie kar w stosunku do podległych pracowników, nie wykonujących lub wykonujących nienależycie obowiązki pracownicze,
8) dbać o przestrzeganie przez podległy personel zasad współżycia społecznego oraz właściwego stosunku do mienia Szpitala.
§ 34.
Wszyscy pracownicy, niezależnie od uprawnień i realizowanych zadań obowiązani są:
1) znać podstawowe akty normatywne określające zadania Szpitala, jego organizację oraz postanowienia regulaminu pracy,
2) znać zakres kompetencji, zadania, organizację pracy i powiązania funkcjonalne poszczególnych jednostek i komórek organizacyjnych,
3) znać politykę jakości przyjętą i realizowaną w Szpitalu,
4) rozwijać inicjatywę w kierunku doskonalenia form i metod pracy,
5) służyć pomocą i radą innym pracownikom oraz udostępniać – z zachowaniem drogi służbowej – posiadane informacje i materiały potrzebne innym pracownikom dla wykonania przypisanych obowiązków,
6) aktywnie włączać się w zagadnienia wymagające równoczesnego zaangażowania się kilku jednostek lub komórek organizacyjnych,
7) sumiennie wykonywać zadania zlecone przez przełożonych,
8) przestrzegać tajemnicy służbowej, zawodowej i państwowej.
§ 35.
Personel medyczny Szpitala przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych stosuje powszechnie obowiązujące przepisy prawa, w tym regulujące zasady wykonywania poszczególnych zawodów określone:
1) w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 roku o zawodach lekarza i lekarza dentysty (t. j. DzURP z 2008 r. Nr 136, poz. 857 z późn. zm.),
2) w ustawie z dnia 5 lipca 1996 roku o zawodach pielęgniarki i położnej (t. j. DzURP z 2009 r. Nr 151, poz. 1217 z późn. zm.),
3) w ustawie z dnia 8 czerwca 2001 roku o zawodzie psychologa i samorządzie zawodowym psychologów (t. j. DzURP Nr 73, poz. 763 z późn. zm.),
4) w ustawie z dnia 27 lipca 2001 roku o diagnostyce laboratoryjnej (t. j. DzURP z 2004 r. Nr 144, poz. 1529 z późn. zm.).
§ 36.
Zakres udzielania świadczeń zdrowotnych przez personel medyczny zatrudniony w poszczególnych komórkach organizacyjnych Szpitala określają przydziały czynności znajdujące się do wglądu w aktach komórki Szpitala właściwej do spraw zatrudnienia.
§ 37.
1. Każdy pracownik Szpitala oraz inne osoby udzielające świadczeń zdrowotnych w jego imieniu noszą identyfikatory pozwalające ustalić ich personalia, status zawodowy, zajmowane stanowisko służbowe oraz komórkę organizacyjną, w której są zatrudnione.
2. Komórka Szpitala właściwa do spraw marketingu:
1) ustanawia jednakowy dla wszystkich wzór graficzny identyfikatora, o którym mowa w ust. 1,
2) odpowiada za dystrybucję identyfikatorów wśród uprawnionych osób według złożonego zapotrzebowania.
ROZDZIAŁ 3
ZADANIA SZPITALA
§ 38.
1. Szpital zapewnia specjalistyczną opiekę zdrowotną w reprezentowanych dziedzinach medycyny osobom, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
2. Przyjęcie do Szpitala może nastąpić w każdym dniu i o każdej porze – w przypadkach uzasadnionych medycznie.
§ 39.
1. Podstawową komórką organizacyjną Szpitala jest oddział, w którym udzielane są świadczenia zdrowotne.
2. Oddziałem zarządza ordynator lub inny lekarz kierujący oddziałem, wyznaczony przez Dyrektora.
3. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o ordynatorze należy przez to rozumieć również innego lekarza kierującego oddziałem.
§ 40.
1. Ordynator ponosi pełną odpowiedzialność za prawidłową organizację i funkcjonowanie oddziału w zakresie zabezpieczenia całodobowej opieki fachowej dla każdego pacjenta (świadczenia lekarskie, pielęgniarskie, diagnostyka).
2. Za opiekę pielęgniarską odpowiada Pielęgniarka Oddziałowa, podległa służbowo i funkcjonalnie Z-cy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa a w zakresie wykonywania czynności diagnostycznych i leczniczych - ordynatorowi oddziału.
§ 41.
Szpital zapewnia przyjętemu pacjentowi:
1) świadczenia zdrowotne,
2) produkty lecznicze i materiały medyczne,
3) pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia,
4) w razie pogorszenia się stanu zdrowia chorego powodującego zagrożenie życia lub w razie jego śmierci, szpital jest obowiązany niezwłocznie zawiadomić wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego.
§ 42.
1. Szpital zapewnia pacjentowi możliwość przechowywania w depozycie wartościowych rzeczy.
2. Pacjent nie powinien przechowywać przy sobie przedmiotów wartościowych i pieniędzy, za które szpital nie ponosi odpowiedzialności.
§ 43.
Pacjent przebywający w szpitalu ma prawo do:
1) dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną osobę wskazaną przez siebie,
2) kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewnątrz oraz prawo do odmowy takiego kontaktu,
3) opieki duszpasterskiej.
§ 44.
1. Odwiedziny pacjentów hospitalizowanych odbywają się codziennie w godzinach od 13.30 do 17.00, z zastrzeżeniem postanowień § 46. niniejszego Regulaminu.
2. Wszyscy odwiedzający powinni wyjść ze szpitala do godz. 17.00.
3. Poza wyznaczonymi godzinami przebywanie odwiedzających przy chorym jest możliwe za zgodą ordynatora lub lekarza dyżurnego.
§ 45.
1. Odwiedziny odbywają się w oparciu o następujące zasady:
1) w Oddziale Anestezjologii i IT, Oddziale Neonatologicznym z IT oraz Oddziale Chorób Zakaźnych i odcinku obserwacyjno-diagnostycznym Oddziału Pulmonologii odwiedziny odbywają się wyłącznie za zgodą właściwego Ordynatora lub lekarza dyżurnego,
2) pacjenta mogą odwiedzać osoby pełnoletnie oraz niepełnoletnie,
3) dzieci do lat 14 powinny uzyskać zgodę na odwiedziny od Ordynatora lub lekarza dyżurnego oddziału,
4) odwiedziny odbywane przez dzieci do lat 10 muszą być ponadto nadzorowane przez rodziców lub inną osobę dorosłą,
5) dzieci do lat 6 nie mogą odwiedzać pacjentów w oddziałach,
6) w uzasadnionych przypadkach ordynator oddziału może wnioskować do Dyrektora o trwałe wprowadzenie dodatkowych ograniczeń zasad, o których mowa w pkt 2) – 5),
7) w odwiedzinach nie mogą uczestniczyć osoby dotknięte chorobą zakaźną oraz infekcjami wirusowymi a także będące pod wpływem alkoholu lub środków odurzających,
8) do Szpitala nie wolno wprowadzać zwierząt,
9) jednego pacjenta mogą równocześnie odwiedzać najwyżej dwie osoby,
10) wszyscy odwiedzający zakładają zakupione na własny koszt obuwie ochronne a w uzasadnionych przypadkach również dostarczone przez personel fartuchy,
11) odwiedzający swoim zachowaniem nie powinni zakłócać ciszy i porządku w oddziale,
12) osoby odwiedzające na polecenie personelu oddziału są zobowiązane opuścić salę chorych na czas niezbędny dla wykonania określonego zabiegu lub przeprowadzenia prac porządkowych.
2. Z uwagi na konieczność zapewnienia optymalnego komfortu pobytu i terapii pacjentów, Ordynator oddziału może czasowo ograniczyć czas odwiedzin lub ich zakazać w danej sali chorych.
§ 46.
§ 47.Osoby z zaburzeniami psychicznymi przebywające w Oddziale Psychiatrycznym mają prawo do porozumiewania się bez ograniczeń z rodziną i innymi osobami.
§ 47.
1. Zasady sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej w porze nocnej nad dziećmi w oddziałach dziecięcych i wysokość opłat za nocleg reguluje odrębne zarządzenie.
2. Opłat, o których mowa w ust. 1 nie pobiera się od matek karmiących piersią do 7. doby od porodu jeżeli ich pobyt w szpitalu przedłuża się z powodu stanu zdrowia dziecka.
§ 48.
W przypadku zagrożenia epidemiologicznego lub ze względu na warunki przebywania innych osób chorych w szpitalu Dyrektor może ograniczyć prawo pacjenta do kontaktu osobistego z osobami z zewnątrz, w tym do sprawowania dodatkowej opieki przez osoby określone w § 43. pkt 1 i 2, § 44. oraz § 46.
§ 49.
1. Ordynatorzy oddziałów mają wyznaczony czas na przyjęcia pacjentów hospitalizowanych oraz ich bliskich.
2. Informacja na ten temat widnieje w widocznym miejscu w pomieszczeniach każdego oddziału.
§ 50.
Każdy oddział posiada i stosuje standardy postępowania medycznego w odniesieniu do najczęściej leczonych jednostek chorobowych.
§ 51.
W oddziałach leczących dzieci personel medyczny przestrzega postanowień Europejskiej Karty Dziecka w Szpitalu.
ROZDZIAŁ 4
ZADANIA ZESPOŁU PORADNI SPECJALISTYCZNYCH
§ 52.
Poradnie Specjalistyczne udzielają ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie reprezentowanych specjalności medycznych pacjentom niewymagającym hospitalizacji.
§ 53.
Świadczenia zdrowotne w poradniach udzielane są w dwóch formach:
1) konsultacji specjalistycznej, rozumianej jako porada lekarska wraz z badaniami diagnostycznymi niezbędnymi do podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej wobec pacjenta z wyłączeniem badań diagnostycznych finansowanych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej,
2) leczenia specjalistycznego – przez co rozumie się stałą sytuację, polegającą na ciągłej opiece nad pacjentem leczonym, na którą składa się zespół konsultacji specjalistycznych, o których mowa w pkt 1.
§ 54.
1. Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych udzielane są w ramach porad specjalistycznych, na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
2. Skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do świadczeń:
1) ginekologa i położnika,
2) dermatologa,
3) wenerologa,
4) onkologa,
5) okulisty,
6) psychiatry,
7) dla osób chorych na gruźlicę,
8) dla osób zakażonych wirusem HIV,
9) dla inwalidów wojennych i wojskowych, osób represjonowanych oraz kombatantów,
10) dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych,
11) dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych – w zakresie leczenia odwykowego,
12) dla uprawnionego żołnierza lub pracownika, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.
3. W stanach nagłych świadczenia zdrowotne udzielane są bez wymaganego skierowania.
§ 55.
Świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej udzielane są na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
§ 56.
1. Ambulatoryjne specjalistyczne świadczenia zdrowotne udzielane ubezpieczonemu bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli jest ono wymagane, opłaca ubezpieczony, z wyjątkiem przypadków określonych w art. 47a, art. 57 ust. 2 i art. 60 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
2. Opłatę pobiera się również od osób znajdujących się w stanie nietrzeźwości, jeżeli jedyną i bezpośrednią przyczyną udzielenia świadczenia było zdarzenie spowodowane stanem nietrzeźwości.
§ 57.
1. W sytuacjach, o których mowa w § 56. pracownik rejestracji poradni pobiera opłatę w wysokości ustalonej zarządzeniem Dyrektora Szpitala stosownie do rodzaju udzielonego świadczenia.
2. Pobranie opłaty dokumentuje się wystawieniem pacjentowi faktury.
3. O konieczności uiszczenia opłaty i jej wysokości pacjent informowany jest przez personel poradni przed wykonaniem świadczenia.
§ 58.
1. Rejestracja pacjentów odbywa się w każdej formie (osobiście, telefonicznie lub przez osoby trzecie).
2. Pracownik rejestracji ustala z pacjentem bądź osobą dokonującą rejestracji datę oraz przybliżoną godzinę przyjęcia przez lekarza.
3. W sytuacji gdy umówiony termin wizyty z przyczyn obiektywnych nie może zostać dotrzymany – pracownik rejestracji bez zbędnej zwłoki skutecznie zawiadamia pacjenta o tym fakcie i ustala nowy termin konsultacji.
§ 59.
Pracownicy rejestracji, poza przypadkami wymagającymi natychmiastowej pomocy medycznej, stosują następujące zasady:
1) proponują pacjentom najbliższy możliwy do zrealizowania termin wizyty,
2) uwzględniają indywidualne preferencje pacjentów w kwestii wyboru lekarza, jeżeli wybór taki jest możliwy.
§ 60.
Świadczenia zdrowotne udzielane są według kolejności rejestracji. Zasady powyższej nie stosuje się w odniesieniu do chorych z zagrożeniem życia lub zdrowia, którzy przyjmowani są w pierwszej kolejności – bez uprzedniej rejestracji.
§ 61.
1. Uprawnienia do korzystania poza kolejnością w Poradniach Zespołu Poradni Specjalistycznych przysługują (dotyczy ustalenia kolejności przyjęć pacjentów zarejestrowanych w danym dniu) :
1) kombatantom,
2) Zasłużonym Honorowym Dawcom Krwi,
3) Zasłużonym Dawcom Przeszczepu,
4) inwalidom wojennym i wojskowym,
5) aktualnie zatrudnionym pracownikom Szpitala,
6) lekarzom seniorom.
2. Osoby wymienione w ust. 1 okazują pracownikowi rejestracji odpowiedni dokument potwierdzający posiadane uprawnienia.
§ 62.
Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia, jeżeli osoba zgłaszająca się do poradni potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia.
§ 63.
W każdej poradni widnieje czytelnie i starannie sporządzona aktualna informacja o :
1) dniach i godzinach przyjęć pacjentów przez osoby udzielające świadczeń zdrowotnych z podaniem imion i nazwisk tych osób, a także o możliwości rejestracji telefonicznej,
2) możliwości składnia skarg i wniosków u kierownika Zespołu Poradni Specjalistycznych oraz wpisania ich do prowadzonej Książki pochwał i skarg,
3) osobach uprawnionych do korzystania ze świadczeń poza kolejnością.
§ 64.
Personel medyczny zobowiązany jest do udzielania pacjentom w przystępny sposób wszechstronnej informacji na temat rodzajów udzielanych świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, a także o ustanowionych w Szpitalu prawach pacjenta.
ROZDZIAŁ 5
ZADANIA DZIAŁU DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ
§ 65.
Pracownie diagnostyczne Działu Diagnostyki Obrazowej udzielają świadczeń zdrowotnych, które obejmują badania diagnostyczne z zakresu radiologii i diagnostyki obrazowej wykonywane w celu rozpoznania stanu zdrowia i ustalenia dalszego postępowania leczniczego.
§ 66.
Zadaniem Działu Diagnostyki Obrazowej jest wykonywanie świadczeń dla chorych leczonych w oddziałach bądź kierowanych ambulatoryjnie.
§ 67.
Pracownie radiologiczne są wyposażone w odpowiednie aparaty i przyrządy, urządzenia pomocnicze, środki ochronne przed promieniami oraz materiał zużywalny.
§ 68.
W pracowniach radiologicznych powinny być wywieszone informacje dotyczące sposobu zachowania się badanych pacjentów i bezpieczeństwa pracy personelu.
§ 69.
Świadczenia wykonywane są z zachowaniem przepisów ustawy z dnia 29 listopada 2000 roku – Prawo atomowe (t.j. DzURP z 2007 r. Nr 42, poz. 276 z późn. zm.) i wydanych na tej podstawie przepisów wykonawczych, w tym:
1) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 roku w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej (DzURP Nr 194, poz. 1625),
2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2007 roku w sprawie szczegółowych wymagań dotyczących formy i treści wzorcowych i roboczych medycznych procedur radiologicznych (DzURP Nr 24, poz. 161),
3) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2007 roku w sprawie wymagań dotyczących rejestracji dawek indywidualnych (DzURP Nr 131, poz. 913).
§ 70.
Świadczenia z zakresu radiologii i medycyny nuklearnej wykonywane są wyłącznie na podstawie skierowania lekarza.
§ 71.
Dział wykonuje również badania zlecone przez podmioty zewnętrzne odpłatnie według cennika ustalonego przez Dyrektora Szpitala albo według stawek określonych w umowach.
§ 72.
1. Przyjmowanie chorych odbywa się planowo w wyznaczonych terminach.
2. Przypadki nagłe załatwiane są całodobowo w trybie pilnym.
§ 73.
W odniesieniu do pracowni diagnostycznych Działu Diagnostyki Obrazowej mają zastosowanie odpowiednio postanowienia określone w § 56. ust. 2 i § 57. niniejszego Regulaminu.
ROZDZIAŁ 6
ZADANIA MEDYCZNEGO LABORATORIUM DIAGNOSTYCZNEGO
§ 74.
1. Medyczne Laboratorium Diagnostyczne wykonuje czynności z zakresu diagnostyki laboratoryjnej dla celów profilaktycznych, diagnostycznych i leczniczych lub sanitarno-epidemiologicznych obejmujące:
1) badania laboratoryjne określające właściwości fizyczne, chemiczne i biologiczne oraz skład płynów ustrojowych, wydzielin, wydalin i tkanek,
2) mikrobiologiczne badania laboratoryjne płynów ustrojowych, wydzielin, wydalin i tkanek,
3) działania zmierzające do ustalenia zgodności tkankowej.
2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1 wykonywane są w oparciu o ustawę z dnia 27 lipca 2001 roku o diagnostyce laboratoryjnej (t. j. DzURP z 2004 r. Nr 144, poz. 1529 z późn. zm.) oraz wydane na tej podstawie przepisy wykonawcze, w tym:
1) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 marca 2004 roku w sprawie wymagań, jakim powinno odpowiadać medyczne laboratorium diagnostyczne (DzURP Nr 43, poz. 408 z późn. zm.),
2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2004 roku w sprawie wykazu zabiegów i czynności polegających na pobraniu od pacjenta materiału do badań laboratoryjnych (DzURP Nr 247, poz. 2481)
§ 75.
1. Przyjmowanie materiału do badań odbywa się planowo w godzinach ustalonych przez Kierownika Medycznego Laboratorium Diagnostycznego. Informacją taką dysponują odpowiednie komórki organizacyjne Szpitala oraz zleceniodawcy zewnętrzni współpracujący z Laboratorium.
2. Dla osób fizycznych korzystających ze świadczeń Laboratorium w trybie ambulatoryjnym informacja o dniach i godzinach przyjmowania i pobierania materiału oraz wydawania wyników umieszczona jest w ogólnie dostępnym dla pacjentów miejscu.
§ 76.
1. Przy zlecaniu badań laboratoryjnych w Medycznym Laboratorium Diagnostycznym stosuje się opracowaną oraz wdrożoną procedurę zlecenia badania laboratoryjnego.
2. Procedurę, o której mowa w ust. 1 uzgadnia się z podmiotem, dla którego w sposób ciągły realizuje się zlecenia.
§ 77.
Pobieranie materiału do badań laboratoryjnych, transport materiału do badań laboratoryjnych, przyjmowanie materiału do badań laboratoryjnych, przechowywanie materiału do badań laboratoryjnych, metody badawcze, kontrola jakości wyników badań laboratoryjnych, przechowywanie i wydawanie wyników badań laboratoryjnych odbywa się w oparciu o ustalone standardy jakości podane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 23 marca 2006 roku w sprawie standardów jakości dla medycznych laboratoriów diagnostycznych i mikrobiologicznych (DzURP Nr 61, poz. 435).
§ 78.
Świadczenia wykonane na życzenie pacjenta (bez wymaganego skierowania) opłaca pacjent wg stawek określonych przez Dyrektora Szpitala w cenniku usług.
§ 79.
W odniesieniu do pracowni Medycznego Laboratorium Diagnostycznego mają zastosowanie odpowiednie postanowienia niniejszego Regulaminu zawarte w § 56. ust. 2 i § 57.
ROZDZIAŁ 7
ZADANIA AMBULATORIUM OGOLNEGO PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
§ 79a.
1. Ambulatorium ogólne podstawowej opieki zdrowotnej udziela świadczeń nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w podstawowej opiece zdrowotnej zgodnie z ustalonym harmonogramem pracy.
2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1 realizowane są w szczególności poprzez:
1) porady lekarskie udzielane w warunkach ambulatoryjnych w kontakcie bezpośrednim z pacjentem lub telefonicznie,
2) świadczenia pielęgniarskie udzielane doraźnie, w związku z poradą udzieloną przez lekarza w ramach nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w poz.
DZIAŁ IV – WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA
Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ.
§ 80.
Dla zapewnienia pacjentom kompleksowej opieki medycznej, każda komórka organizacyjna zobowiązana jest do współpracy:
1) z pozostałymi placówkami terapeutyczno-diagnostycznymi Szpitala,
2) z innymi świadczeniodawcami, w tym posiadającymi wyższy poziom referencyjny.
§ 81.
Szpital zapewnia pacjentom pozostającym pod jego opieką dostęp do świadczeń zdrowotnych, których nie wykonuje, a które są niezbędne w procesie terapeutycznym realizowanym w oddziałach szpitala lub w poradniach.
§ 82.
Zasady współdziałania z innymi świadczeniodawcami określają szczegółowo umowy zawarte z tymi podmiotami.
§ 83.
Szpital zapewnia we własnym zakresie ciągłość udzielania świadczeń.
§ 84.
W przypadku okresowego i przemijającego braku możliwości udzielania świadczeń Szpital zobowiązany jest do zapewnienia i sfinansowania we własnym zakresie ciągłości udzielania świadczeń przez innego wyznaczonego przez siebie świadczeniodawcę spełniającego kryteria ustalone przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
§ 85.
Czasowe zaprzestanie działalności w zakresie komórek organizacyjnych Szpitala wymaga zgody Wojewody Małopolskiego uzyskanej w trybie i na zasadach określonych w art. 65a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej.
DZIAŁ V – PRAWA I OBOWIĄZKI PACJENTA.
§ 86.
1. Pacjent jest podmiotem działalności Szpitala.
2. Prawa pacjenta zawarte w ustawie z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (DzURP z 2009 r. Nr 52, poz. 417 z późn. zm.) znajdują się w każdej komórce organizacyjnej udzielającej świadczeń zdrowotnych w miejscu ogólnodostępnym dla pacjentów.
3. W dokumencie pod nazwą „KARTA PRAW PACJENTA”, ustanowionym w formie załącznika do niniejszego Regulaminu Porządkowego wskazano pozostałe prawa pacjenta określone w przepisach odrębnych.
§ 87.
Pacjent powinien przestrzegać podanych do wiadomości przepisów wewnętrznych Szpitala w ten sposób, aby nie zakłócać procesu udzielania świadczeń zdrowotnych.
§ 88.
Pacjent zgłaszający się na badania, zabiegi i leczenie powinien posiadać dokument upoważniający do korzystania ze świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia a także, jeżeli jest wymagane, skierowanie wystawione przez uprawnionego lekarza.
§ 89.
W trakcie hospitalizacji Pacjent zachowuje się kulturalnie, zarówno w odniesieniu do pozostałych chorych, jak i personelu.
§ 90.
1. W czasie wizyt, badań i posiłków Pacjent przebywa w przeznaczonym dla niego miejscu.
2. Pacjent nie zmienia samowolnie przydzielonego łóżka ani nie opuszcza oddziału bez zezwolenia personelu.
§ 91.
W uzasadnionych sytuacjach, pacjent hospitalizowany może czasowo opuścić szpital wyłącznie na podstawie przepustki wypisanej przez Ordynatora lub lekarza dyżurnego oddziału.
§ 92.
Pacjent dba, w miarę własnych możliwości o higienę osobistą oraz utrzymanie właściwego stanu sanitarnego swego otoczenia.
§ 93.
1. Pacjent nie przechowuje artykułów żywnościowych w miejscach nie przeznaczonych do tego celu, a artykułów łatwo psujących się w szafkach przyłóżkowych.
2. Pacjent spożywa posiłki w miejscach i porach określonych przez personel Szpitala.
§ 94.
Pacjent nie zakłóca spokoju innym chorym (np. korzystając z radia lub magnetofonu używa słuchawek) – przestrzega ciszy nocnej.
§ 95.
1. Pacjent szanuje mienie będące własnością szpitala. Pacjent odpowiada materialnie za szkody powstałe z jego winy w mieniu Szpitala.
2. Pacjent nie obsługuje samodzielnie aparatury i urządzeń stanowiących wyposażenie Szpitala.
§ 96.
Pacjent przestrzega zakazu palenia tytoniu i picia alkoholu w obiektach szpitala.
§ 97.
1. Bez zgody personelu pacjent nie używa grzałek i innych urządzeń elektrycznych lub elektronicznych (np. telefonów komórkowych, które mogą zakłócać działanie sprzętu monitorującego).
2. Pacjent przestrzega zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
§ 98.
1. Pacjent ma obowiązek zgodnie ze swoja najlepszą wiedzą dostarczyć personelowi medycznemu prawdziwych i kompletnych informacji o obecnych dolegliwościach, zachorowaniach w przeszłości, hospitalizacjach, lekach i innych sprawach dotyczących jego stanu zdrowia.
2. Pacjent stosuje się do zaleceń oraz wskazówek lekarskich i pielęgniarskich.
3. Pacjent nie przyjmuje leków ani nie poddaje się jakimkolwiek zabiegom poza przepisanymi lub zleconymi przez lekarza prowadzącego lub dyżurnego.
§ 99.
Pacjent w przypadku rażącego naruszenia porządku obowiązującego w Szpitalu może zostać wypisany ze Szpitala.
§ 100.
Pacjenci korzystający ze świadczeń zdrowotnych udzielanych w trybie ambulatoryjnym obowiązani są ponadto:
1) oczekiwać na udzielenie świadczenia zdrowotnego w wyznaczonym miejscu, zgodnie z kolejnością rejestracji,
2) ściśle stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego,
3) przestrzegać przepisów porządkowych Szpitala,
4) przestrzegać ogólnie przyjętych norm współżycia,
5) zachować czystość w poczekalniach.
DZIAŁ VI – OBOWIĄZKI SZPITALA W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA.
§ 101.
W razie śmierci pacjenta w szpitalu zwłoki należy traktować z szacunkiem i powagą, z zachowaniem procedur ustalonych w niniejszym Dziale.
§ 102.
1. Pielęgniarka niezwłocznie zawiadamia o śmierci pacjenta przebywającego w szpitalu lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego.
2. Stwierdzenie zgonu może nastąpić jedynie po osobiście wykonanych przez lekarza oględzinach.
3. Dokładny czas zgonu odnotowuje się w dokumentacji medycznej prowadzonej w oddziale.
4. Lekarz, który stwierdził zgon informuje niezwłocznie o tym fakcie wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego - osobiście jeśli w tym czasie przebywa w szpitalu a w pozostałych przypadkach - telefonicznie.
§ 103.
Rodzinę (bliskich) zmarłego informuje się o możliwości pożegnania ze zmarłym w specjalnym pomieszczeniu zlokalizowanym w Prosektorium.
§ 104.
1. Lekarz, który stwierdził zgon ustala w dostępny sposób czy osoba zmarła za życia wyraziła skuteczny sprzeciw na wykonanie sekcji zwłok.
2. O zaniechaniu sekcji zwłok z powodu skutecznego sprzeciwu lekarz dokonuje adnotacji w historii choroby.
§ 105.
1. Jeżeli lekarz przy dokonywaniu oględzin zwłok poweźmie pewność lub uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu była choroba zakaźna podlegająca obowiązkowemu zgłoszeniu zawiadamia o tym natychmiast właściwego inspektora sanitarnego.
2. Jeżeli lekarz przy dokonywaniu oględzin zwłok poweźmie uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo zawiadamia o tym niezwłocznie właściwego prokuratora lub policję.
§ 106.
1. Zwłoki osoby, która zmarła w szpitalu, mogą być poddane sekcji, chyba że osoba ta za życia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy, z zastrzeżeniem sytuacji:
1) określonych w Kodeksie postępowania karnego,
2) gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny,
3) określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach.
§ 107.
1. Wykonanie sekcji zwłok w przypadkach przewidzianych w kodeksie postępowania karnego zarządza sąd lub prokurator.
2. W sytuacji gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny oraz określonej w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach (na podstawie decyzji administracyjnej inspektora sanitarnego nakazującej wykonanie sekcji zwłok) – lekarz stwierdzający zgon zleca wykonanie sekcji zwłok poprzez wypełnienie karty sekcyjnej, do której dołącza formularz historii choroby osoby zmarłej.
3. W pozostałych przypadkach o zaniechaniu lub przeprowadzeniu sekcji zwłok decyduje Dyrektor Szpitala na wniosek właściwego Ordynatora. Wniosek wystawia Ordynator na odpowiednim druku.
§ 108.
1. Po stwierdzeniu przyczyny zgonu lekarz wystawia:
1) kartę informacyjną w przypadku zgonu,
2) kartę statystyczną do karty zgonu, w trybie i na zasadach określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 roku w sprawie wzoru karty zgonu oraz sposobu jej wypełniania (DzURP Nr 153, poz. 1782 zm. z 2007 r. Nr 1, poz. 9).
2. Kartę statystyczną do karty zgonu dla dzieci martwo urodzonych, bez względu na czas trwania ciąży wypełnia się na wniosek osób uprawnionych do pochowania zwłok. Lekarz Oddziału Ginekologiczno-Położniczego odbiera od matki lub ojca dziecka martwo urodzonego pisemne oświadczenie w tej mierze po uprzednim przekazaniu rodzicom w przystępny sposób pełnej informacji na ten temat.
§ 109.
Pielęgniarka wykonuje kolejno czynności:
1) wypełnia właściwe pozycje w karcie skierowania zwłok do prosektorium (chłodni),
2) zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej odpowiedni identyfikator,
3) zawiadamia pracownika firmy zewnętrznej odpowiedzialnej za transport zwłok do prosektorium, określając przybliżony czas tego transportu.
§ 110.
1. Pielęgniarka wkłada zwłoki wraz z kartą skierowania zwłok do prosektorium (chłodni) do worka foliowego służącego do transportu.
2. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ciała osoby zmarłej do prosektorium zwłoki przechowywane są w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu, a w razie jego braku – w innym chłodnym miejscu w oddziale, z zachowaniem godności należnej zmarłemu.
3. Pracownik firmy zewnętrznej odpowiedzialnej za transport zwłok do prosektorium, nie wcześniej niż po dwóch godzinach od czasu zgonu wskazanego w dokumentacji medycznej, dyskretnie dokonuje wywozu zwłok do prosektorium, potwierdzając godzinę ich odbioru od pielęgniarki w karcie skierowania zwłok do prosektorium (chłodni).
§ 111.
1. Wózek po transporcie zwłok poddawany jest dezynfekcji i odstawiany na stałe miejsce.
2. W dalszej kolejności pielęgniarka zabezpiecza rzeczy codziennego użytku chorego i oddaje je rodzinie lub przekazuje do przechowania. Z przedmiotami wartościowymi stosuje się obowiązujące w Szpitalu procedury.
3. Łóżko, materac, szafka przyłóżkowa podlegają dezynfekcji. Jeżeli jest możliwe naświetlenie sali lampą bakteriobójczą należy wykonać ten sposób dezynfekcji.
§ 112.
1. Najbliższej pozostałej rodzinie osoby zmarłej, posiadającej prawo do pochowania zwłok wydaje się – za potwierdzeniem odbioru w Księdze Chorych Oddziału – wypełnioną kartę statystyczną do karty zgonu, po uprzednim ustaleniu tożsamości osoby ubiegającej się o ten dokument.
2. Kartę informacyjną w przypadku zgonu wraz z jedną kopią wydaje się za potwierdzeniem osobie wskazanej w historii choroby, upoważnionej przez pacjenta do otrzymania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych.
§ 113.
Pracownik prosektorium po przyjęciu zwłok umieszcza je w chłodni nanosząc na karcie skierowania zwłok do prosektorium (chłodni) informację o godzinie ich dostarczenia oraz dokumentuje ich przyjęcie w prowadzonej ewidencji.
§ 114.
1. Jeżeli zwłoki maja być poddane sekcji – pracownik prosektorium zawiadamia lekarza wykonującego sekcję a po ustaleniu z nim terminu badania również lekarza zlecającego.
2. Historię choroby zmarłego pacjenta dostarcza się do prosektorium przed badaniem sekcyjnym.
3. Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od stwierdzenia zgonu.
4. W celu rozpoznania przyczyny zgonu i oceny postępowania leczniczego, w czasie sekcji lekarz może pobrać ze zwłok komórki, tkanki lub narządy.
5. W badaniu sekcyjnym powinien uczestniczyć lekarz zlecający sekcje.
§ 115.
1. Jeden egzemplarz protokołu badania sekcyjnego z ustalonym rozpoznaniem anatomopatologicznym przekazuje się lekarzowi zlecającemu wykonanie sekcji, który dołącza go do historii choroby a drugi pozostaje w aktach prosektorium.
2. Lekarz dokonujący sekcji zwłok ma obowiązek ewidencjonowania wykonywanych sekcji w księdze sekcyjnej.
3. Lekarz dokonujący sekcji zwłok, po badaniu sekcyjnym ma obowiązek zapewnić zwłokom nadanie należytego wyglądu.
§ 116.
1. Pracownik prosektorium ma obowiązek zwłoki osoby zmarłej w szpitalu umyć, ubrać i wydać osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniającym zachowanie godności należnej osobie zmarłej. Za czynności te nie pobiera się opłat.
2. Umycie i ubranie zwłok nie stanowi przygotowania zwłok osoby zmarłej do pochowania.
3. Przygotowanie zwłok do pochowania odbywa się po ich wydaniu z prosektorium uprawnionym osobom przez te osoby, albo na ich zlecenie, w wybranym przez nie zakładzie pogrzebowym.
§ 117.
1. Zwłoki osoby zmarłej w szpitalu przechowuje się w chłodni nie dłużej niż 48 godzin. W przypadku wykonania sekcji zwłok osoby zmarłej w szpitalu czas ten liczy się od jej zakończenia. Pozostałe wyjątki od tej zasady określa paragraf 5 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 października 2006 roku w sprawie postępowania ze zwłokami osób zmarłych w szpitalu (DzURP Nr 203, poz. 1503).
2. Pracownik Prosektorium wydaje zwłoki osobie uprawnionej do ich pochowania, po uprzednim ustaleniu jej tożsamości.
3. Fakt odbioru zwłok z oznaczeniem dnia i godziny osoba ta potwierdza w ewidencji znajdującej się w Prosektorium.
4. Osoba odbierająca zwłoki obowiązkowo je identyfikuje.
§ 118.
Na terenie Szpitala nie można prowadzić działalności polegającej na świadczeniu usług pogrzebowych a także reklamy lub akwizycji takich usług.
§ 119.
Jeżeli zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów, Dyrektor Szpitala, a jeżeli Dyrektor nie jest lekarzem, to upoważniony przez niego lekarz może zadecydować o dokonaniu sekcji zwłok przed upływem 12 godzin, przy zachowaniu zasad i trybu przewidzianych w przepisach ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (DzURP Nr 169, poz. 1411 z późn. zm.).
DZIAŁ VII. – POSTANOWIENIA KOŃCOWE.
§ 120.
Na terenie Szpitala nie można prowadzić działalności uciążliwej dla pacjenta lub przebiegu leczenia albo innej działalności, która nie służy zaspokajaniu potrzeb pacjenta i realizacji jego praw w szczególności reklamy lub akwizycji skierowanych do pacjenta.
§ 121.
Nie jest dozwolone wykorzystywanie przez pracowników dla celów innych niż służbowe pomieszczeń, urządzeń technicznych i aparatury medycznej pozostających w dyspozycji Szpitala, w tym w szczególności do udzielania świadczeń zdrowotnych na zasadach komercyjnych.
Nowy Sącz, dnia 25 września 2009 r.
Załącznik nr 2 do Regulaminu Porządkowego
